文档介绍：排放污染染物许可可证申请请表
申请单位位:
地址::
山西环境境保护局局制
一、申请请单位基基本情况况
单位名称称
详细地址址
法人代表表
联系电话话
传真
生产总值值(万元元)
利税(万万元/年年)
生产天数数(天
排放污染染物许可可证申请请表
申请单位位:
地址::
山西环境境保护局局制
一、申请请单位基基本情况况
单位名称称
详细地址址
法人代表表
联系电话话
传真
生产总值值(万元元)
利税(万万元/年年)
生产天数数(天//年)
年末职工工人数(人人)
年末固定定资产(万万元)
二、产品品产量及及原辅材材料消耗耗情况
产品
名称
计量
单位
设计
年产量
实际
年产量
生产
工艺
主要原辅辅材料
计量
单位
年实际消消耗量
三、能源源消耗基基本情况况
燃料煤::万吨//年,热热值:兆兆焦/吨吨,硫份份:%,灰灰份%
燃料油::万吨//年,硫硫份%
燃料气::万吨//年,硫硫份:%%
四、用水水基本情情况
年新鲜水水用量
循环水
年用水总总量
自来水
地下水
地表水
合计
循环水量量
循环使用用率%
生产用水水
其他用水水
总计
计量单位位:(万万吨/年年)
五、废水水排放总总表
废水排
放总量
达标标
排放量
排放
去向
废水水
处理量
废水处理理
回用量
计量单位位:(万万吨/年年)
六、废气气排放总总表
废水排
放总量
燃烧废气气
排放量
工艺废气气
排放量
年废气
处理量
燃烧废气气
处理量
工艺废气气
处理量
计量单位位:(万万标立方方/年)
七、废水水污染物物排放总总表
污染物名名称
年排放量量
(万吨)
申请年排排放量
(万吨)
单位产品品
排放量
排放浓度度
(mg//L)
最高
平均
最高
平均
COD
氨氮
八、废水水污染物物排放分分表
排污口
名称
排污口
编号
排放
去向
排放
规律
监测
方式
废水污染染物排放放情况
污染物
名称
排放浓度度
(mg//L)
单位产品品
排放量
年排放量量
(万吨//年)
申请年
排放量
(万吨)
最高
平均
最高
平均
最高
平均
废水
—
—
—
COD
氨氮
(此表可可续)监监测方式式:①在在线自动动监测仪仪器;②②监督性性监测;;③自测测;④物物料衡算算;⑤排排污系数数计算
九、废气气污染物物排放总总表
污染物名名称
年排放量量
(万吨)
申请年排排放量
(万吨)
单位产品品
排放量
排放浓度度
(mg//m3)
最高
平均
最高
平均
二氧
化硫
烟尘
粉尘
十、废气气污染物物排放分分表
排放筒
编号号
排放筒
高度度
生产设
施名称
年运行
时间间
治理
工艺
监测
方式
废气污染染物排放放情况
污染物
名称
排放浓度度
(mg//m3)
单位产品品
排放量
排放速率率
(kg//小时)
年排放量量
(万吨)
申请年
排放量
(万吨)
最高
平均
最高
平均
最高
平均
最高
平均
二氧
化硫
烟尘
粉尘
(此表可可续)监监测方式式:①在在线自动动监测仪仪器;②②监督性性监测;;③自测测;④物物料衡算算;⑤排排污系数数计算
十一、生生产工艺艺流程简简图
(此表可可续)
十二、废废水处理理工艺流流程简图图
(此表可可续)
十三、废废气处理理工艺流流程简图图
(此表可可续)
填报说明明
《排放污污染物许许可证申申请表》:由排污单位在向环保部门申请《排污许可证》或《临时排污许可证》时填报,一式二份,其中一份报环保部门,作为环保部门发放《排污许可证》或《临时排污许可证》的依据。
一、申请请单位基基本情况况(表一一):
《生产总总值》::为本次次申请前前一年度度实际创创造的主主营业务务、副营营业务和和营业外外业务总总值。
《利税》::为本次次申请前前一年度度实际实实现的利利税总额额。
《生产天天数》::为本次次申请前前一年度度主营业业务实际际生产天天数。
《年末职职工人数数》:为为本次申申请前一一年年末末在职正正式职工工总人数数,不包包括离退退休人员员、待岗岗人员、下下岗人员员和临时时工。
《年末固固定资产产》:为为本次申申请前一一年年末末的固定定资产帐帐面净值值。
二、产品品产量及及原辅材材料消耗耗情况(表表二)::
本表填报报的产品品是本单单位本次次申请前前一年度度年产量量居前两两位的产产品和该该产品使使用的主主要原辅辅材料。
原辅材料