文档介绍：腰2椎体爆裂骨折并不全
瘫护理查房
护理
0
概述
临床表现
治疗方法
护理问题及护理措施
出院指导
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地,身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。
解剖结构
七个突起
一
腰2椎体爆裂骨折并不全
瘫护理查房
护理
0
概述
临床表现
治疗方法
护理问题及护理措施
出院指导
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地,身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。
解剖结构
七个突起
一个椎孔
交通事故
工伤
运动误伤
病理性损伤
损伤原因
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
正常
I度滑脱
II度滑脱
III度滑脱
IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
腰椎滑脱
骨折分类
-*-
治疗:
药物治疗
手术治疗
伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗。
椎管减压加钉棒内
固定治疗。
感染、护胃、护脑、抗癫痫、镇静对症支持等治疗,神志渐转清醒,无再抽搐,于2014-2-4出现左下肢肿胀,查双下肢动静脉彩超:左下肢静脉内低回声光斑,深静脉血栓形成可能,予低分子肝素治疗,左下肢抬高制动,左下肢肿胀好转,于2014-2-1216:00经我科会诊后,转入我科继续治疗。转入诊断:1、腰2椎体爆裂骨折并不全瘫2、腰1椎体压缩骨折3、开放性颅脑损伤:多发脑挫裂伤,顶骨骨折4、左侧额颞顶硬膜下血肿5、蛛网膜下腔出血6、头皮血肿7、癫痫8、肺部感染并双侧胸腔积液9、左下肢深静脉血栓10、脂肪肝
辅助检查资料:
1-12:胸片+颈腰椎X片:L1、L2压缩性骨折
1-13:头部CT:顶骨骨折伴双侧顶叶及右侧枕叶损伤,蛛网膜下腔出血,左侧额颞顶部硬膜下血肿,左侧额部、双侧顶部及右侧颞部颅骨内板下积气,双侧额顶部皮下血肿。
腰椎CT:L1、L2椎体压缩性骨折并L2节段椎管明显受压。
腹部+泌尿系+胸腹腔B超:未见明显外伤性声像,脂肪肝
1-27:颈椎+腰椎MRI:L2爆裂性骨折及L1压缩性伴周围软组织软损伤,继发性椎管狭窄.
2-4:双下肢动静脉彩超:左下肢静脉内低回声光斑,考虑深静脉血栓形成可能.
生化检查:
日期
谷丙转氨酶(-)u/L
谷草转氨酶
(-)
u/L
肌酸激酶
(-)u/L
肌红蛋白
(0-90)
ug/L
D-二聚体
(-)
ug/mL
1-12
↑
↑
↑
↑
↑
1-13
↑
↑
↑
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↑
1-16
↑
↑
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↑
↑
2-12
↑
↑
↑
2-17
2月12日8:00患者在全麻下行后路钉棒系统术前复位开放椎管减压内固定术,术后返回病房,神清呼吸平稳,腰背部伤口无渗血,接伤口引流管于床旁,引流管通畅引流出约ml血性液体,导尿管通畅,尿液黄清,遵医嘱予以中心吸氧,心电监护,抗感染、补液、护胃、消肿、护骨等对症处理,于2-17日停心电监护,拔除伤口引流管,现为手术第8天。
针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢?
2022/9/12
弋矶山医院创伤骨科
护理诊断:
P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关
P8排尿方式的改变:与保留导尿管有关
P9有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关
P10便秘:与长期卧床有关
P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
P12并发症:坠积性肺炎、感染、静脉炎、下肢深静脉血栓形成
P1自理能力缺陷:与骨折肢体活动障碍有关。
I1嘱患者卧床休息,做好生活护理
I2指导病人正确体位,术后保持使手术伤口张力最小的体位
I3q2h轴线翻身
I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及四肢的关节活动和功能锻炼
P3焦虑:与与疼痛及担心手术预后有关
I1介绍床位医生、护士,关心体贴病人,倾听病人主诉
I2告知相关知识,介绍成功病例,增加患者信心
I3提供舒适环境
P4有神经进一步损伤的可能:与腰2爆裂性椎骨折有关
I1保持轴线翻身,避免随意搬动病人
I2密切观察生命体征及SPO2的变化
I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮肤的颜色温度等
I4遵医嘱使用消肿、激素等药物
P6知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水
I2术前训练患者床上大小便,给予讲解其重要性I
I3练****深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰
I4保持口腔卫生
I5简要介绍手术方法及过程
I6嘱病人勿紧张
:30患者在全麻下顺利完成手术
P7有引流低效的可能