体格检查表格范例范例范例样本.docx

文档介绍：体格检查表格典范典范典范样本
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姓名

体格检查表
出
性别
年
月
日
半免
生
文化程度
既往病史

民
族

身冠
籍贯
一相
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出
性别
年
月
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半免
生
文化程度
既往病史

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身冠
籍贯
一相
寸片
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视力
眼
科
眼病
其他
耳
听力
鼻
咽
耳病
喉

裸眼:右____左____
色
色觉___________
更正:右____左____
觉
单色鉴别能力___
医师建议
签字:
嗅
右耳_______m左耳________m
医师建议
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觉
签字:
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科
鼻病
咽喉病
其他
口
蛀牙
牙周炎
开牙合反、牙合超、牙合深、覆牙合
医师建议
腔
科
缺齿
牙列不齐
其他口腔疾病
签字:
身高Cm体重Kg
头颈部脊柱
胸、腹部四肢关节
医师建议
外
科泌尿、生皮肤病、性
签字:
殖病
肛门淋巴
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其他
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毫米
血压心率次/分
***柱
发育及
营养状况
神经及
精神
内医师建议
肺