文档介绍：第七章   社区全科医生及全科医学教育和国外社区卫生服务
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思考题
1、社区全科医生的定义是什么?他们主要能提供哪些服务?
2、国外在社区卫生服务上有何借鉴之处?
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第一节社区全科医生
一、社区全科医生的定义具有全科医学基础理论知识,接受过全科医疗临床专门训练,以家庭为保健单元,以个体化保健为特点,重点为社区居民提供长期、连续、综合、协调和可及性全科医疗服务的医师称为社区全科医生。
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全科医生(general practitioner, GP)的历史由来?
全世界各民族发展的初期,所有的医生都是不分科的。
随着现代医学的进展,20世纪以来,医学专科化日益明显,人们对医院和专科医生产生无条件的崇拜。
慢性、退行性疾病问题,高科技医学带来的高成本问题,大医院的生物医学专科定向与对人的冷漠等问题凸现, 历史呼唤全科医生的回归。
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其发展史可分为三个时期:
第一时期:通科医生时期 18世纪中叶——19世纪末。贵族医生(欧洲)——通科医生(个体开业北美)。
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第二时期:专科化时期 19世纪末——20世纪60年代末。分为如下阶段
①专科化发展的酝酿阶段 19世纪中叶——1910年。Johns Hopkins医学院的教学改革使医学院校在培养多面手医生方面不再尽力。
②第一次专科化发展高潮:1910—1940年,各专科医学会的成立及相应的住院医师训练项目,综合医院及相应的专科化服务成为热点。
③第二次专科化发展高潮:40年代末—60年代末,大专科、亚专科的分化及亚专科学会的成立。专科医疗占主导地位,通科医生面临衰亡危机。
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第三时期:专科与全科协调发展的时期代:60年代末—今。经历了:
①全科医学发展的酝酿阶段、
②全科医学发展的成长阶段
③全科医学发展的成熟阶段
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国外全科医师现状:
全科医生制度已在世界50多个国家和地区推行,主要作用:改善卫生体制、合理利用卫生资源、降低医疗费用、改善全民健康状况、满足社区居民对健康生活的追求等。
做得较好的有:英国、加拿大、澳大利亚和芬兰等。
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其共同特点为:
①有全科医师学会
②有全科医学住院医师训练项目
③有全科医师的服务制度规范
④获得政府、居民的认同及支持
⑤取得了较高的效益
⑥经常与其他国家的全科医师交流,获得世界全科医师学会(WONCA)的各种信息等。(WONCA是世界上拥有医生数目最多、影响最广泛的医学团体。)
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全科医生与专科医生的区别
全科医生
专科医生
医疗范围
1-2级预防为主
2-3级预防为主
疾病分类
常见多发病、早期未分化疾病
疑难重症
医疗模式
生物-心理-社会医学模式
生物医学模式
人群对象
普通人群
按性别、年龄、病种人群
接诊地点
诊所或其它地方
医院
医学观点
注重人
注重疾病
提供服务
所有疾病及健康问题
专科疾病
所需设置
简单医疗仪器
全套医疗仪器
诊断手段
临床技能为主
仪器依赖性诊断手段为主
责任
全程负责
仅对就医时局限性疾病负责
医患地位
平等合作式
权威指导式
医患关系
密切、朋友关系、协约式
松散、无协约
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