文档介绍：甲状腺的超声诊断
解剖复****br/>形态:
甲状腺呈“H”形或“蝶形”。分为左、右两侧叶,中间以峡部相连。
位置:侧叶:贴于喉下部及气管上部侧面,上界达甲状软骨中部,下部抵第6气管环。峡部:多位于第2—4气管环的前面。
变异:30-50%的
甲状腺的超声诊断
解剖复****br/>形态:
甲状腺呈“H”形或“蝶形”。分为左、右两侧叶,中间以峡部相连。
位置:侧叶:贴于喉下部及气管上部侧面,上界达甲状软骨中部,下部抵第6气管环。峡部:多位于第2—4气管环的前面。
变异:30-50%的人从峡部或两侧叶向上延伸出锥状叶。8-14%的人可无峡部。甲状腺可异位生长于颈前正中、胸骨柄后方、前上纵隔(异位生长甲状腺组织同样可发生腺瘤或Ca)。
被膜:外膜:较厚,由致密结缔组织及弹性纤维组成。内膜:较薄,为甲状腺固有膜,紧贴于甲状腺腺体,并深入腺组织内将腺体分为大小不等小叶。
毗邻:两侧叶后面:甲状旁腺两侧叶外侧:颈总动脉、颈内静脉浅面:皮肤、皮下组织、颈筋膜、肌群、气管前筋膜等。深面:甲状软骨、环状软骨、气管、咽下缩肌、食管、甲状腺上、下动脉及喉返N。
动脉:甲状腺上动脉:主要分布于甲状腺前面。甲状腺下动脉:主要分布于甲状腺后下缘和甲状旁腺。甲状腺最下动脉(仅10%人有):主要分布于甲状腺下极及峡部。
静脉:甲状腺侧叶上部的血液经甲状腺上静脉汇入颈内静脉。甲状腺侧叶前部和中部的血液经甲状腺中静脉汇入颈内静脉。甲状腺侧叶下部的血液经甲状腺下静脉汇入无名静脉。
淋巴回流:
甲状腺的淋巴经滤泡周围淋巴丛引流到气管、纵隔、喉前及颈部淋巴结。(甲Ca可沿淋巴管转移至上述淋巴结)
正常值:甲状腺侧叶:上下径4--6cm、左右径2—、前后径1—2cm峡部:。
检查方法
检查前准备:
枕垫、水囊。
体位:
仰卧位:头后仰,使颈前部伸展
侧卧位:甲状腺单侧肿大时采用。
频率选择:
5——10—12MHZ(线阵)
扫查方法:
直接扫查:滑行、连续的纵向及横向扫查,观察甲状腺及临近组织各层切面图像。
间接扫查:加水囊
甲状腺正常声像图
横切面:呈蝶形或马蹄形。
纵切面:侧叶呈椭圆形。
甲状腺表面平整,被膜连续,实质回声中等,光点细,分布均匀。
彩色多普勒:甲状腺左右侧上、下动脉直径小于2mm,甲状腺内可见少量点状血流信号,上下极可有较大A、V彩色血流信号。血流测值:Vmax22-33cm/s,Vmin12-22cm/s,—
甲状腺病理声像图
甲状腺肿
弥漫性甲状腺肿
病因:
目前认为主要由于基因缺陷,免疫调节异常所致。当遇有环境、精神、病毒感染、创伤、药物应激时,导致抗原特异的抑制T淋巴细胞功能减低,促使甲状腺滤泡增生,甲状腺素合成和释放增强。
病理:甲状腺弥漫性增大,腺体内血管丰富扩张,滤泡上皮增生肥大,腺泡内胶质减少。
临床表现:男:女=1:5,40岁以上者多见,主要表现为怕热、多汗、食欲增加、体重减轻、心动过速、手振、突眼等综合征。
弥漫性甲状腺肿二维声像图:甲状腺肿大,表面毛糙,实质回声强弱不等,光点粗,分布欠均匀,内一般无结节。
彩色多普勒:腺体实质内及周边可见丰富的彩色血流,极大多数呈弥漫性点状或条状血流分布,称之为“火海征”。
频谱多普勒:甲状腺上、下动脉峰值流速均明显增高,可达50—120—200cm/s。RI明显减低。
单纯性甲状腺肿二维声像图:甲状腺呈对称性、均匀性肿大(较甲亢明显,可为正常人3—5—10倍)。实质回声早期类似正常声像图,当病变发展加重时,可使滤泡内充满胶质而高度扩张,出现多个薄壁小暗区,呈无回声结节声像(从而取代正常甲状腺组织),结节以外甲状腺组织光点略粗,分布大致均匀。
彩色多普勒:甲状腺内可见点状和少许分支状血流信号,与正常甲状腺无明显差异。
频谱多普勒:甲状腺上、下动脉无明显扩张,血流速度无明显增快,阻力指数无明显下降,频谱形态与正常者无明显不同。