文档介绍：神经梅毒的诊断与治疗
温州医学院附属第一医院神经科
童秋玲
中国梅毒发病率攀升
1993年,
2005年,(I期和II期)
高发病率区:上海、浙江、福建、北京、广东等
存在漏报,可能↑
Z. Chen, G. Zhang, X. Gong, et al. Syphilis in China: results of a national
surveillance programme. The Lancet,2007,Volume 369, Issue 9556, 132-138.
病原学
苍白螺旋(又名梅毒螺旋体),属密螺旋体属
1905年:Schaudinn与Hoffmann发现
形态:长5-20μm
粗细<
8-14个规则的螺旋
染色:Giemsa法:红色
镀银染色法:棕褐色
观察:暗视野法(形态,运动)
体外不易生存:体外生存一般<1-2个小时
对干燥和化学品敏感:煮沸、干燥、肥皂水以及一般消毒剂如升汞、石炭酸、酒精等很容易将其杀死。
耐低温:40-41℃时于1-2小时内死亡;在低温(-78℃)下可保存数年,仍能保持其形态、活力及毒性。
横断分裂方式繁殖:其增代时间为30-33小时。
病原学特性
针对其弱点将梅毒螺旋体消灭!
传染途径
性接触:->梅毒(皮肤粘膜),主要的
感染<1年,最具有传染性
感染>2年,性接触一般无传染性
垂直传染:->(母-胎)先天性梅毒
妊娠7周时,即可通过胎盘使胎儿发生感染
病期>2年者,妊娠时仍可传染给胎儿
病期越长,传染性越小
输血:->输血后梅毒(血液)
直接发生II期梅毒
梅毒的分期及损害
一期
二期
三期
先天梅毒
损害
硬下疳
皮肤粘膜损害
淋巴结肿
皮肤粘膜损害;
神经、血管等多
器官损伤;
致死
多器官损伤;
脏器畸形;
致死
传染性
强
强
弱
——
持续时间
~4周
~8周
~20年
终身
治愈效果
好
好
差
差
神经梅毒
定义:
神经梅毒(NS)是由苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)感染引起大脑、脑膜或脊髓损害的临床综合征,是晚(III)期梅毒全身性损害表现。
临床概况:
发病率逐渐升高
起病隐袭,临床表现复杂,易被误诊
苍白密螺旋体
大脑
脑膜
脊髓
晚期梅毒
全身性损害表现
不正当性行为
病因及发病机制
感染
输血
小A炎性阻塞
颅神经变性
CSF循环障碍
炎症
脑脊膜
脑脊膜
脑脊膜血管
脑/脊髓梗塞
炎症
皮质神经元丧失
胶质细胞增生
麻痹性痴呆
大脑皮质
病理
脊髓痨
后索\后根
变性萎缩
脊髓
炎症