文档介绍：1/18
建立工程环境影响报告表
项目名称:
建立单位(盖章):
编制日期:年月日
国家环境保护总局制
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?建立工程环境影响报告表?编制说明
?建立工程环境影响报告表?由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。
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建立工程环境影响报告表
项目名称:
建立单位(盖章):
编制日期:年月日
国家环境保护总局制
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?建立工程环境影响报告表?编制说明
?建立工程环境影响报告表?由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。
——指工程立项批复时的名称,应不超过30个字〔两个英文字段作一个汉字〕。
——指工程所在地详细地址,公路、铁路应填写起止地点。
——按国标填写。
——指工程投资总额。
——指工程区周围一定围集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等,应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。
——给出本工程清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论,确定污染防治措施的有效性,说明本工程对环境造成的影响,给出建立工程环境可行性的明确结论。同时提出减少环境影响的其他建议。
——由行业主管部门填写答复意见,无主管部门工程,可不填。
——由负责审批该工程的环境保护行政主管部门批复。
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环境影响评价书
〔彩色原件缩印1/3〕
评价单位:(公章)
工程负责人:
评价人员情况
某
从事专业
职称
上岗证书号
职责
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建立工程根本情况
工程名称
建立单位
法人代表
联系人
通讯地址
省〔自治区、直辖市〕市〔县〕
联系
邮政编码
建立地点
立项审批部门
批准文号
建立性质
新建□改扩建□技改□
行业类别及代码
占地面积〔平方米〕
绿化面积
〔平方米〕
总投资
〔万元〕
其中:环保投
资〔万元〕
环保投资占
总投资比例
评价经费〔万元〕
预期投产日期
年月
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工程容及规模:
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与本工程有关的原有污染情况及主要环境问题:
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建立工程所在地自然环境社会环境简况
自然环境简况〔地形、地貌、地质、气候、气象、水文、植被、生物多样性等〕:
社会环境简况〔社会经济构造、教育、文化、文物保护等〕
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环境质量状况
建立工程所在地区域环境质量现状及主要环境问题〔环境空气、地面水、地下水、声环境、生态环境等〕:
主要环境保护目标〔列出及保护级别〕:
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评价适用标准
环
境
质
量
标
准
污
染
物
排
放
标
准
总
量
控
制
指
标
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建立工程工程分析
工艺流程简述〔图示〕:
主要污染工序:
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工程主要污染物产生及预计排放情况
容
类型
排放源
〔编号〕
污染物名称
处理前产生浓度
及产生量〔单位〕
排放浓度及
排放量〔单位〕
大
气
污
染
物
水
污
染
物
固
体
废
物
噪
声
其
他
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主要生态影响〔不够时可附另页〕
环境影响分析
施工环境影响简要分析:
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营运期环境影响分析:
建立工程拟采取的防治措施(包括“以新代老〞措施)及预期治理效果
容
类型
排放源
〔编号〕
污染物名称
防治措施
预期治理效果
大
气
污
染
物
水
污
染
物
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固
体
废
物
噪
声
其
他
生态保护措施及预期效果
结论与建议
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预审意见:
公章
经办人:年月日
下一级环境保护主管部门审查意见:
公章
经办人:年月日
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审批意见:
公章
经办人:年月日
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注释
一、本报告表应附以下附件、附图:
附件1立项批准文件
附件2其他与环评有关的行政管理文件
附图1工程地理位置图〔应反映行政区划、水系、标明纳污口位置和地形地貌等〕
附图2工程平面布置图
二、如果本报告表不能说明工程产生的污染及对环境造成的影响,应进展专项评价。根据建立工程的特点和当地环境特征,应选以下1-2项进展专项评价。
〔包括地表水和地下水〕
以上专项评价包括的可另列专项,专项评价按照?环境影响评价技术导那么?中的要求进展。