文档介绍：绝经过渡期激素补充治疗
WHY
林青霞:曾在80年代,演琼瑶电影出道的她,红透整个大江南北。其后,又相继出演过东方不败,白发魔女传等等,影中那婀娜的造型与妩媚的气质,确实让人大饱眼福。可惜岁月已过,貌似再也看不见青霞当年的潇洒秀气风范了绝经过渡期激素补充治疗
WHY
林青霞:曾在80年代,演琼瑶电影出道的她,红透整个大江南北。其后,又相继出演过东方不败,白发魔女传等等,影中那婀娜的造型与妩媚的气质,确实让人大饱眼福。可惜岁月已过,貌似再也看不见青霞当年的潇洒秀气风范了,如今皱纹已爬满脸庞。
一代巨星刘嘉玲
女性的一生
衰老的过程……
性激素疗法(hormonetherapy,HT)
缓解围绝经相关症状
预防或防治相关健康问题
明显提高适合该疗法妇女的生活品质
必要的医疗措施
HT的现状
国外
妇科内分泌医生及其家人——几乎100%
妇产科医生及其家人——70%
普通女性人群——30~40%--2003年低谷18%
国内
协和内分泌医生——几乎100%
协和医护人员——30%~40%
普通女性人群——1~2%
医生的责任!!!
北美绝经协会关于绝经的术语
自发/自然绝经
人工绝经
围绝经期/绝经过渡期
过早绝经:自然或人为的原因,≤40岁
卵巢早衰:40岁之前经历卵巢功能低落
早绝经:自然或人为的原因,≤45岁
绝经后早期:自然或人工绝经的FMP之后5年内的时段
2008,NorthAmericanMenopauseSociety(NAMS)
围绝经期的内分泌改变
孕激素相对不足阶段
代偿性雌激素相对升高阶段
FSH稳定升高阶段、E激素低下
如何看待“更年期”?
“激素治疗”有必要吗?
“激素治疗”的危险到底有多大?
如何让“激素治疗”利>弊?
雌激素作用的靶器官
脑
眼睛
牙齿
血管舒缩
心脏
乳房
结肠
泌尿生殖道
骨质
生殖系统
乳腺组织
泌尿系统
神经系统
内脏:血管、肝、肾
皮肤
骨骼
血管舒缩症状
睡眠障碍
月经紊乱
心境变化
阴道萎缩
性欲减退
皮肤皱缩
骨质疏松症
动脉粥样硬化
冠心病
脑血管疾病
40岁
50岁
绝经
60岁
与年龄、绝经相关的症状和疾病
70岁
血管舒缩症状
潮热——最突出
潮红
出汗
临床表现:自胸部向颈部和面部扩散的阵阵上升的热浪,同时有皮肤弥漫性或片状发红,伴有出汗,汗后热量蒸发又有畏寒。
持续时间:6个月~2年
大多数<7年
15%的人达15年
心血管系统症状
血压不稳定——15%高血压
心悸或心前区不适
心律不齐
“假性心绞痛”——29%
PE:无阳性发现
心电图正常范围
冠脉造影阴性
绝经后骨质疏松
Normal
Osteoporosis
骨丢失
骨质疏松症
“无声的杀手”
临床表现:疼痛、脊柱变形和骨折
绝经后5~10年内每年骨丢失率——5%
50~59岁妇女——%
80岁以上——%
雌激素缺乏最严重的后果之一
髋骨骨折死亡率最高——一年内25%
中枢神经系统的影响
最近,体内随机对照神经显像实验表明,在年轻女性和中年女性,脑功能受到卵巢功能的调节
卵巢激素的急速丧失会增加神经元细胞膜的破裂
对记忆至关重要的脑区的激活功能下降有关
对多巴胺能、胆碱能及决定较高认知功能和情绪的大脑区域有影响
雌激素影响神经功能和神经病学疾病
直接
间接
神经元
神经胶质
脑血管
免疫系统
女性的一生
绝经前期
绝经后期
50岁
最后一次月经
青春期
生命
终止
围绝经期
绝经期症状
加速骨丢失
泌尿生殖道萎缩
多器官衰老
HT
女性对影响她们最大的健康问题的认知
AdaptedfromMoscaL,:9:506-15
女性真正的死亡原因*
*Percentageoftotaldeathsin1999amongwomenaged65yearsandolder.
:49:1-13
其他的益处
国际绝经协会2011
减少结肠癌的风险
结缔组织、皮肤、关节和椎间盘有益
降低阿尔茨海默病的风险
UUI
HT后3月皮肤有光泽
围绝经期
年轻的绝经后
HT与总死亡率
在60岁以前开始HT
妇女的总死亡率降低30%
WHI和观察性研究一致提示:
MansonJE,NEnglJMed,2007(WHI)
绝经可能是人类进化过程中被忽略的一个角落
绝经带来了一系列的严重问题,包括近期
的改变以及远期的危害
绝经并非生理现象,需积极的进行治疗
目前证据
如何看待“更年期”?
“激素治疗”有必要吗?
“激素治疗”的危险到底有多大?