文档介绍：留置导尿管护理查房
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留置导尿目的
、休克病人时能准确记录尿量。
:盆腔内器官手术前留置导尿,以保持膀胱空虚,可避免术中误伤。
,可便于引流及冲洗,减轻切口的张力,促进伤口的留置导尿管护理查房
第一页,共22页。
留置导尿目的
、休克病人时能准确记录尿量。
:盆腔内器官手术前留置导尿,以保持膀胱空虚,可避免术中误伤。
,可便于引流及冲洗,减轻切口的张力,促进伤口的愈合。
:对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人,以保持会阴部清洁,预防压疮。
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临床上导尿管
(1)单腔导尿管: 
留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。
(2)双腔导尿管: ,它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。
(3)三腔导尿管: 用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。
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男性尿道解剖结构特点
有三个狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口)
三个扩大(前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝)
两个弯曲:一个弯曲为耻骨下弯,位于耻骨联合下方.
另一弯曲为耻骨前弯,位于耻骨联合前下方
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导尿的注意事项
:
插管时遇到阻力,是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻,可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入,起到松弛尿道肌肉,减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛,利于插管成功.
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导尿的注意事项
①用物必须严格消毒灭菌,并按无菌操作进行,以防感染。
②导尿管如误入***,应更换导尿管后重新插入。
④选择光滑和粗细适宜的导尿管,插管动作应轻慢,以免损伤尿道粘膜。
⑤若膀胱高度膨胀,病员又极度虚弱时,第一次放尿不应超过1000ml,因大量放尿,可导致腹腔内压力突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,引起血压突然下降,产生虚脱。此外,膀胱突然减压,可引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿。
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留置导尿常见问题

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2、血尿的原因分析
尿道损伤出血原因:
,注入液体后压迫尿道,致尿道黏膜损伤;前列腺增生者强行插入易引起尿道黏膜损伤.
,尿管周围分泌物及尿晶体附着,拔管时损伤尿道黏膜.
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血尿的原因分析
,将尿管带气囊拔出,引起尿道损伤,出现血尿.
 ,由于滴速过快,压力过高,以致气囊对膀胱黏膜的局部刺激,可导致大量血尿.
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3、尿管脱出的原因分析
.
,引起气囊内水量减少.
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尿管脱出的原因分析
,导致气囊变小而脱出.
,穿刺点距气囊通道过近,刺破气囊管道.
,缺乏必要的束缚而强行拉出尿管.
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4、疼痛的原因分析
 :
病人心理紧张,由于精神紧张会增加膀胱颈肌肉紧张,痉挛,导致尿道狭窄.
2. 操作因素:
操作技术不熟,插入的深浅度不正确,石蜡油润滑的长度不够,增大对尿道的摩擦.
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疼痛的原因分析
:
尿管的类型和型号选择的不合适.
4. 固定因素 :
固定方法不正确,气囊尿管注入水太多,固定位置不对,过度牵拉尿道.
 :
个体的差异,个体对疼痛的敏感性不同,疼痛的程度也不同.
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留置导尿的护理
1 .做好心理护理 :
向病人解释目的,取得合作,用屏风遮挡病员,、紧张、害羞心理。
2. 熟练掌握操作要点(严格无菌操作)
动作要轻柔,勿强行插入,切忌盲目反复试插,以免加重尿道损伤,正确的润滑导尿管的前端,对尿道黏膜损伤明显减少.
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留置导尿的护理
:
尿管过粗会引起病人疼痛,过细尿液会从尿道口漏出.
 :
球囊注水量适宜10~15ml,意识障碍者应约束双手,以防牵拉尿管引起尿道损伤出血,避免尿管被强行拉出,引流管应低于耻骨联合。防止引流管扭曲、受压、折叠等造成引流不畅.
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留置导尿的护理
5防止泌尿系感染:
%碘伏擦拭尿道口,定时更换引流袋。注意观察尿量、色、性状并做好记录。当发现病人尿液混浊、沉淀、有结晶时,应及时通