文档介绍：流行病学第四章队列研究
第一页,共89页。
第一节概述
第二节队列研究实例
第三节队列研究的设计与实施
第四节队列研究的资料整理与分析
总结
第五节队列研究的偏倚及其控制
第六节队列研究的优缺点
讲课提纲
第二页,共89流行病学第四章队列研究
第一页,共89页。
第一节概述
第二节队列研究实例
第三节队列研究的设计与实施
第四节队列研究的资料整理与分析
总结
第五节队列研究的偏倚及其控制
第六节队列研究的优缺点
讲课提纲
第二页,共89页。
Disease
Exposure
Time
E
D
CohortStudy
分析性研究AnalyticStudy
E
D
CaseControlStudy
概述
第三页,共89页。
Romanlegiononeof10divisionsofaRomanlegion
Groupofindividuals
具有共同的经历/暴露
随访一定的时间
出生队列(birthcohort)
队列Cohort
一、基本概念
第四页,共89页。
固定队列(FixedCohort)
Agroupofindividualsrecruitedandenrolledatauniformpointinthenaturalhistoryofadiseaseorbysomedefiningevent
Cohortdoesnottakeonnewmembersafteritisassembled
Examples
SurvivorsofHiroshimabombings
ChildrenborntoHIV-infectedmothers
两种类型的队列
第五页,共89页。
开放队列或动态队列(Opencohort)
Agroupofindividualsrecruitedandenrolledthroughamechanismthatallowsforinandoutmigrationofpeople
Dynamicpopulation
Examples
FraminghamStudy
两种类型的队列
第六页,共89页。
Deaths
Losstofollow-up
FixedCohort
Time
OpenCohort
In-
Migrations
Migrations
Out-
两种类型的队列
第七页,共89页。
follow-upperiod
第八页,共89页。
Calculate
measureoffrequency
Cumulativeincidence
Incidencedensity
endoffollow-up
第九页,共89页。
暴露(exposure)指研究对象接触过某种待研究的物质(如重金属)、具备某种待研究的特征(如年龄、性别及遗传等)或行为(如吸烟)
危险因素(riskfactor)
保护因素(protectivefactor)
一、基本概念
第十页,共89页。
队列研究的概念
队列研究(cohortstudy)将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组,随访并追踪其各自结局,比较不同亚组之间结局的差异,从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法
前瞻性研究prospectivestudy
发生率研究incidencestudy
随访研究follow-upstudy
纵向研究longitudinalstudy
第十一页,共89页。
二、基本原理
a
b
c
d
则至少两组的发病率显著不等
如果暴露与疾病存在病因关系
Time
研究对象
对照组
暴露组
发病
未发病
发病
未发病
第十二页,共89页。
分析性研究,属观察法
设立对照
时间顺序:从“因”→“果”
能确证暴露与结局的因果联系
特点
第十三页,共89页。
三、研究目的
检验病因假设
评价预防效果
人群自然实验(naturalexperiment)
研究疾病自然史
新药的上市后监测
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四、研究类型
过去
现在
将来
Prospectivecohortstudy
Historicalcohortstudy
Ambispectivecohortstudy
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优点
偏倚比较小,结果可信
缺点
花费大、时间长,影响其可行性
重点考虑
应有明确的检验假设
发病率或死亡率高
应明确规定暴露因素、结局变量
有足够的观察人群
足够的人力、物力、财力
前瞻性(prospective)队列研究
第十六页,共89页。
历史性(historical)队列研究
优点
省时、省力、