文档介绍：脉管炎的护理查房
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目录
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一般资料
科室:成都市第一人民医院外科
姓名:陈慈贵床号:40床发病节气:霜降
性别:男年龄:58岁住院号:
民族:汉婚姻状况:已婚职业:退休
出生地:成都
入院宣教脉管炎的护理查房
第一页,共16页。
目录
第二页,共16页。
一般资料
科室:成都市第一人民医院外科
姓名:陈慈贵床号:40床发病节气:霜降
性别:男年龄:58岁住院号:
民族:汉婚姻状况:已婚职业:退休
出生地:成都
入院宣教:已做入院方式:拐杖辅助步入
入院时间:2016年10月26日
病史陈诉者:患者本人
可靠程度:可靠
西医诊断:双下肢脉管炎、左侧踝关节皮肤溃烂
中医诊断:左脚背溃疡
主诉:左脚糜烂20+年,加重伴流脓3月。
现病史:入院前20+年,患者在冻伤后出现下肢皮肤溃疡糜烂,出现破溃流脓,组织坏死,呈持续性针尖样疼痛,晚上疼痛加剧,疼痛持续存在。于20+年前在部队行右下肢膝上截肢。右肢症状有所缓解。现患者出现左小腿皮肤色素沉着明显,表面呈黑褐色,皮肤破溃流脓,组织坏死,疼痛持续存在,左脚呈间歇性跛行。20年来反复,现加重,入院进一步治疗。病员神清,一般情况良好,无畏寒发热、无恶心呕吐、饮食尚可,睡眠差,二便正常,体重轻度下降。
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既往史:平素体建,良好。
既往病史:既往有1、右下肢膝上截肢术后2、双下肢脉管炎。否认
高血压、糖尿病、心脏病等病史。 
个人史;出生于四川,否认疫区生活史
工作条件无工业毒物、粉尘、放射性物质及接触史:无。
吸烟:有约40年平均6支/天
饮酒:偶尔
婚姻史:已婚
家族史:否认家族中存在遗传性及传染病病史。
中医病因:外邪入侵
中医病机:气滞血瘀
中医病性:实证
中医病位:腿、皮肤
中医证型:气滞血瘀证
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护理查体
℃P78次/分R19次/分BP149/89mmHg
身高:160cm体重:51kg
病员神清合作,发育正常,营养正常,形体适中,步入病房,神志清楚,语言清晰,对答切题,自动体位,查体合作。舌质淡红,苔薄白,脉眩。右下肢膝上截肢,左小腿皮肤色素沉着明显,左足内、外踝处可见一约6*6、5*6大小的溃疡面、皮肤缺如。
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护理诊断及措施
P:恐惧/焦虑:担心疾病影响自身健康。
I:
①鼓励病员表达自身感受和想法,。
②、采取针对性的心里干预,使之建立信心,战胜疾病。
具体措施:1、热情接待患者,向患者介绍病区环境,主管医生、护士及病友。
2、、加强巡视病房,关心安慰病员,耐心讲解病员提出的问题。
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P疼痛与肢端缺血、组织坏死有关。
I①、告知病员吸烟危害,消除烟碱对血管的收缩作用。
②、告知病员肢体应保暖,避免受寒冷刺激。但忌直接用热水袋加温,以免加重组织耗氧
③、遵医嘱予止痛剂。
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P:组织完整性受损与肢端坏疽、脱落有关。
I:①、积极配合医生治疗,缓解病情。
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P:生活自理能力缺陷与患肢疼痛不能自行活动、右下肢截肢有关
I:①、评估患者的自理能力及生活****惯,将患者常用生活品置于易拿取处。
②、做好患者的心理护理,增加患者的自我价值感,鼓励患者最大限度的进行生活自理
③:满足患者的合理需求,恢复期可适当的床边活动。
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P:有感染的危险
I:①、密切观察病员破溃皮肤情况。
②、观察病员伤口敷料情况,保持其清洁、干燥。
③、勤换药,遵医嘱予抗炎药。
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健康教育
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讨论: 李玉发言
脉管炎发病的相关因素
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讨论: 刘娟发言
饮食宜清淡、富有营养的食物,多吃蔬菜水果,多饮水,多食黑木耳。
少吃或不吃黏性食物,如年黍米面、年糕、芝麻糖之类,这些食物可使血液黏稠度增加,血液流动速度缓慢,而引起血栓形成,使原已狭窄的动脉完全阻塞。
忌食高脂高邮饮食。
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讨论: 陈雪梅发言
对于无溃疡及血栓的患者可进行Buerger运动
1、平卧位:抬高患肢45。以上,持续2―3分钟;
2、坐位:双足自然下垂2―5分钟,同时作足背屈、历届和旋转运动;
3、患肢平放休息2分钟;如此反复练****5次,每天数次。
此运动是利用改变姿势来被动地增进末梢血液循环,以促进侧支循环建立
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讨论 护士长总结:
李韡(护士长、主管护师):护理问题得不全面,病员已行截肢手术,可提自我形象紊乱护理问题。还有病员左肢有溃烂,病员活动不便,也可提活动无耐力。
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谢谢!
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