文档介绍：缺铁性贫血-课件
第一页,共26页。
缺铁性贫血
讲授内容
概念
流行病学
铁代谢
病因发病机制
临床表现
实验室检查
诊断和鉴别诊断
治疗
continue
第二页,共26页。
一、概述:
缺铁性贫血(iro缺铁性贫血-课件
第一页,共26页。
缺铁性贫血
讲授内容
概念
流行病学
铁代谢
病因发病机制
临床表现
实验室检查
诊断和鉴别诊断
治疗
continue
第二页,共26页。
一、概述:
缺铁性贫血(irondeficiencyanemia):是由于体内贮存铁缺乏、使血红蛋合成减少所致的一种小细胞低色素性贫血。
第三页,共26页。
缺铁性贫血
continue
体内贮存铁耗尽
irondepletionID
红细胞内铁缺乏
irondeficienterythropoiesis(IDE)
缺铁性贫血
irondeficientanemia(IDA)
铁的需求和供给失衡
小细胞低色素
概念
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continue
缺铁性贫血
缺铁性
贫血
转运障碍
铁摄入不足
供不应求
吸收不良
丢失过多
利用障碍
病因
第五页,共26页。
continue
缺铁性贫血
流行病学
IDA
最常见
的贫血
婴幼儿妊娠
育龄妇女青少年
与生理病理等因素有关
第六页,共26页。
(二)铁的代谢
生理性来源:
外源:食物如瘦肉、蛋类、肝、木耳、海带。动物食品铁的吸收率高(20%)、植物食品铁吸收率(1-7%)
内源:衰老破坏的红细胞
病理性来源:输血或铁剂治疗
第七页,共26页。
正常人含铁总量男性约50-55mg/kg,女性35-40mg/kg。正常人每天造血约需铁20-25mg,主要来自衰老破坏的红细胞。
其中血红蛋白铁约占67%,%。4%为组织铁,存在于肌红蛋白及某些酶类。
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吸收:
1)部位:十二指肠及空场上段
2)影响因素:
①胃酸和维生素C使三价铁还原为二价铁,并使铁稳定在溶解状态,防止再氧化。
②肠粘膜根据体内储存铁的情况,调节其吸收。体内储铁丰富、铁蛋白饱和时,吸收少,反之相反。
排泄:
①正常情况下,体内的铁呈封闭式循环,每天的排泄量极少,与吸收量保持平衡。
②主要由胆汁或经粪便排出,尿液、汗液、皮肤细胞代谢排出少量铁。
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转运与利用:
肠粘膜
血液
铜蓝蛋白
Fe3++转铁蛋白
血清铁(运铁蛋白复合体)
单核-巨噬细胞系统
骨髓
幼红细胞
铁受体
+
胞饮作用
细胞内
Fe3+
转铁蛋白
+原卟啉
血红素
+珠蛋白
血红蛋白
Fe2+
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continue
缺铁性贫血
铁代谢
组织缺铁
肌红蛋白和酶
300mg
转运铁蛋白
运铁蛋白
红细胞
血红蛋白铁
单核吞噬细胞内分布铁
铁蛋白和含铁血黄素
吸收铁(1mg/d)
丢失铁
男(1mg/d)
女(-)
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缺铁性贫血
continue
病因发病机制
病因
铁吸收障碍
需铁量增加而铁摄入不足
铁丢失过多
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病因及发病机制
正常成人每天需铁量约1—2mg,育龄妇女、婴幼儿、青少年的需铁量增加。如长期食物中铁的含量不足,则使体内贮存铁缺乏而引起缺铁性贫血。
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原理
1) 铁以二价离子由十二指肠和空肠上段吸收,
2) 胃酸使食物中的铁游离,增加其溶解度;
3) 维生素c将食物中的三价铁转变成二价铁被肠黏膜吸收。
A胃大部切除及胃空肠吻合术后,食物迅速通过胃至空肠而影响铁的吸收;
B萎缩性胃炎、胃全切术后因胃酸缺乏而致铁吸收不良;
C小肠黏膜病变、肠道功能紊乱等均可影响铁的吸收。
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、反复多次少量出血可丧失大量的铁,使体内贮存铁逐渐消耗。
1)消化道慢性失血如消化性溃疡、消化道肿瘤、食管胃底静脉曲张出血、钩虫病、痔出血等是引起缺铁性贫血的常见病因,
2)女性月经过多
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缺铁性贫血
continue
病因发病机制
发病机制
缺铁对铁代谢的影响
缺铁对造血系
统的影响
缺铁对组织细胞
代谢的影响
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缺铁性贫血
continue
临床表现
临床表现
缺铁原发病表现
贫血表现
组织缺铁表现
消化性溃疡肿瘤
痔疮导致的黑便
妇女月经过多
血管内溶血导
致的慢性失血
苍白乏力易倦头晕
头痛眼耳鸣心悸气