文档介绍：“解密”精液分析
李军郑航窦启锋
新乡医学院第三附属医院
不孕不育现状
15%育龄夫妇存在不育问题
发展中国家某些地区可高达30%
男女双方原因各占 50%
Guidelines on Male Infertility. European Association of Urology, 2013: 7.
精液分析在男性不育评估中的地位
评估男性生育力的重要依据,结果异常提示生育力减退
精子总数与活力与生育力关系最密切
精子形态检测对预测IVF-ET(试管婴儿)成功率有重要参考价值
中华医学会男性不育症诊疗指南
精囊液
前列腺液
精浆睾丸、附睾、输精管、尿道旁腺、
尿道球旁腺分泌
精液的组成
精子sperm 约5%
精液semen
精浆seminal plasma 约95%
标本采集
(1)手***法最好的方法
(2)取精器电按摩法
(3)体外***法
(4)前列腺按摩
(1)采集前必须禁欲2-7天
(2)标本采集后,应立即送检,存放时间不得超过1小时,保存温度20~37℃
(3)多次采集标本,每次禁欲天数均应尽可能一致。
精液分析
标准程序:常规分析、非精子成分、精子形态、精子包被抗体
可供选择的方案:多重精子缺陷指数、白细胞免疫细胞化学染色、精子-宫颈粘液相互作用、精浆生化
用于研究的方法:活性氧、顶体反应、人精子-卵细胞相互作用试验、人卵透明带结合试验、去透明带仓鼠卵穿透试验、精子染色质检测等
《WHO人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)
常用精液分析项目及其意义
一、一般性状检查
二、显微镜检查
三、精浆生化
一、一般性状检查
(均质性、灰白色)
血精:淡红、暗红或酱油色并含有大量红细胞,见于生殖系统的炎症、肿瘤或结核、结石所致。
脓精:当镜检时发现白细胞大于5/HP或白细胞计数大于1× 109/L ,因精囊或生殖道化脓性炎症、精液排出时脓细胞伴随而下所致。
(正常>)
标本丢失、勃起功能障碍、***功能障碍(不***、逆行***)、雄激素缺乏、***管梗阻、输精管缺如、精囊发育不良。
常用精液分析项目及其意义
一、一般性状检查
(37 ℃温箱30分钟)
60分钟仍不液化的精液应视为异常
附属性腺,尤其是前列腺炎症
(弱碱性,~)
< 并伴有体积小、精子数量少,可能存在***管梗阻、精囊腺发育不良
前列腺液酸性
精囊液碱性
常用精液分析项目及其意义
二、显微镜检查
镜检前应将液化的标本充分混匀
有无精子,是否运动
若无精子,离心后复检一次
若2次全片都无,为无精子症
若有,为隐匿精子症。
常用精液分析项目及其意义