文档介绍：第六篇血液系统疾病
第十七章
弥散性血管内凝血
(Disseminated intravascular coagulation, DIC)
张东华
学时数:
1、掌握DIC的诊断要点及治疗原则
2、熟悉DIC的临床表现、主要实验室检查诊断指标
3、了解DIC的病因和发病机制
讲授目的和要求
讲授主要内容
定义
病因
发病机制
临床表现
诊断标准
鉴别诊断
治疗
定义
由致病因素激活凝血及纤溶系统,导致全身微血栓形成,凝血因子大量消耗并继发性纤溶亢进,引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征
病因
感染:为DIC的主要病因,如革兰阴性杆菌败血症,重症肝炎,流行性出血热等严重感染
恶性肿瘤:如AML-M3,肝癌,肺癌等
病理产科:如羊水栓塞,重症妊娠高血压综合征,胎盘早剥等
创伤:如大面积外伤,烧伤等
严重肝病
其他:急性胰腺炎、输血、ARDS、血管瘤
发病机制
组织、血管内皮、血小板损伤及纤溶激活
微血栓形成、凝血功能异常、微循环障碍
临床表现
出血:自发性、多发性、全身性或不能用原发病解释的出血
休克:微循环衰竭的临床表现
栓塞:广泛微血栓,多见于肾、肺、脑等脏器
溶血:微血管病性溶血
原发病的临床表现
出血
诊断标准
临床表现
基础疾病
2项以上临床表现
多发性出血
不能解释的休克
多发性微血管栓塞
抗凝治疗有效
实验室检查指标
血小板<100×109/L
纤维蛋白原<>4 g/L
3P阳性或FDP>20mg/L,或D-D水平升高或阳性
PT缩短或延长3s以上(肝病>5s);APTT缩短或延长10s以上