文档介绍：中西医结合执业医师考试知识点总结——西医诊断学
第一单元症状学
热型
1、稽留热:体温持续于39-40以上,24小时波动范围<1
见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒,斑疹伤寒
2、弛张热:体温在39以上,24小时温差>2度。
见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症
3、间歇热:高热期与无热期交替出现。
见于疟疾,急性肾盂肾炎
4、回归热:体温骤然升至39以上,后又骤然下降至正常
见于回归热,霍奇金病,周期热
5、波状热:体温逐渐升高达39,后逐渐下降至正常
见于布鲁菌病
6、不规则热:见于结核病,风湿热,支气管肺炎,渗出性胸膜炎,感染性心内膜炎
第三单元检体诊断
1、伤寒可见面容为:无欲貌
2、核黄素缺乏可见:地图舌
3、颈静脉搏动见于:二尖瓣关闭不全
4、可引起颈静脉怒张的疾病:右心功能不全,缩窄性心包炎,上腔静脉梗阻;心包积液。
5、肺实变最早出现的体征:支气管语音
6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊:舒张期杂音
7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于:支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是:右心室
9、第二心音产生的机理主要是:两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位:左侧卧位
11、中枢性瘫痪可出现:病理反射消失
12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理:血流加速
13、肺动脉高压:第二心音分裂多见
14、左心功能不全:舒张期奔马律多见
15、洋地黄中毒的心律失常是:频发或多源性室早
16、洋地黄量不足的心律失常是:心房纤颤快速心室率
17、二、三尖瓣关闭不同步可致:第一心音分裂
18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致:第二心音分裂
19、右心功能不全可出现:点头运动
20、风心病二尖瓣狭窄可出现:二尖瓣开放拍击音
心脏:
周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等
1、二尖瓣狭窄:
二尖瓣面容,心尖搏动向左移,心尖部触及舒张期震颤;
心浊音界早期稍向左,以后向右扩大,心腰膨出,呈梨形;
心尖部S1亢进,舒张期隆隆样杂音,可伴开瓣音,P2亢进;
2、二尖瓣关闭不全:
心尖搏动向左下移位,常呈抬举性;
心尖部S1减弱,心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音,范围广泛,常向左腋下及左肩胛下角传导。
3、主动脉瓣狭窄:
心尖搏动向左下移位,呈抬举性,主动脉瓣区收缩期震颤;
心尖部S1减弱,A2减弱或消失,可听到高调、粗糙的递增-递减型收缩期杂音,向颈部传导。
4、主动脉瓣关闭不全:
颜面较苍白,颈动脉搏动明显,心尖搏动向左下移位且范围较广,呈抬举性,可见点头运动及毛细血管搏动征;
有水冲脉;心腰明显呈靴形;
心尖部S1减弱,A2减弱或消失,主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音,可向心尖部传导。
第四单元实验室诊断
一、血常规
(一)红细胞与血红蛋白
1、减少――贫血
2、绝对性增多――真性红细胞增多症
(二)白细胞
-;-;嗜碱粒0-;
-;-
1、中性粒
(1)增多:感染;严重组织损伤;急性大出血、溶血;中毒