文档介绍：呼吸衰竭复习资料及练习题(临床执业医师考试)
一、概念
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严惩障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床主要表现为呼吸困难、发绀等症状。
(2002)
答案:C(2002)
在海平面大气压下,于静息呼吸室内空气条件下,若动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分压(PaO2)(50mmHg),并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素,即为呼吸衰竭(简称呼衰)。
【ZL】3诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是(2000)
mmHg
mmHg
mmol/L
<- mmol/L
答案:A(2000)
(SaO2)低于90%
<
(PaCO2)高于50 mmHg
(PaO2)低于60 mmHg
答案:E
二、分类与分型
(一)按动脉血气分析呼衰有以下两种类型:
1.Ⅰ型呼吸衰竭缺氧不伴二氧化碳潴留,甚至可因低氧血症所致代偿性通气增加,二氧化碳排出过多而导致PaCO2降低。Ⅰ型呼衰常由于肺换气功能障碍所致,见于肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥漫性肺单间质纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。
(2004)
B. 慢性支气管炎
答案:A(2004)
51引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是
A慢性支气管炎
B阻塞性肺气肿
C气管异物
D膈肌麻痹
EARDS
答案:E
2.Ⅱ型呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留,系肺泡通气不足所致。单纯通气不足时,缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的;若伴换气功能障碍,则缺氧更为严重。Ⅱ型呼吸衰常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。
1.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为
-静脉样分流增加
答案:D
(19~20题共用备选答) (2003)
mmHg,PaCO2为40 mmHg
mmHg,PaCO2为50 mmHg
mmHg,PaCO2为40 mmHg
mmHg,PaCO2为40 mmHg
mmHg,PaCO2为45 mmHg
答案:A(2003)
Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是
答案:B(2003)
21.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是(2001)
<50 mmHg,PaCO2>45 mmHg
<50 mmHg,PaCO2>60 mmHg
<60 mmHg,PaCO2>50 mmHg
<40 mmHg,PaCO2>40 mmHg
<70 mmHg,PaCO2>55 mmHg
答案:C (2001)
(二)按病理生理不同,呼吸衰竭可分为泵衰竭(神经肌肉病变引起者)和肺衰竭(气道、肺和胸膜病变引起者)。
(三)按病程可分为急性和慢性。急性呼衰是指呼吸功能原来正常,因各种突发原因而引起通气或换气功能严重障碍,而突然发生呼衰,如急性气道阻塞、ARDS、肺梗死、呼吸肌麻痹、颅脑病变、药物中毒抑制呼吸中枢等原因所引起。慢性呼衰多见于慢性呼吸系统疾病,其呼吸功能损害逐渐加重。
二慢性呼吸衰竭
一、病因
慢性呼吸衰竭多为支气管-肺疾患所引起,其中最常见的原因为慢性阻塞性肺疾病(COPD),其次有重症肺结核、弥漫性肺间纤维化、尘肺等。此外,广泛胸膜增厚、胸廓畸形等亦可引起慢性呼吸衰竭。
二、发病机制和病理生理
(一)缺氧和二氧化碳潴留的发生机制
,肺泡通气量约为4L/min。气道阻塞、呼吸中枢抑制、呼吸功能不全等原因所致肺泡通气量减少,肺泡气和动脉血氧分压