文档介绍：慢性心力衰竭的 器械治疗
国家心血管病中心阜外心血管病医院
华伟
400,000
million
250,000
每年新发病例
心衰患病总数
年死亡率
.
580,000
million
300,000
Europe
Congestive heart failure worldwide markets, clinical status and product development opportunities. New Medicine, Inc. 1997:1-40. Wilkerson Group Survey, 1998.
心衰是全球性的心血管挑战
中国***患病率为: %
在西方国家,%-2%之间。
估计中国心衰总人数约为 400万
男性 % ; 女性 %
北中国:%;南中国:%
城市人口:%;农村人口:%
心衰是全球性的心血管挑战
中华心血管病杂志 2003 31(1):3-6
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Probability of survival, %
Men (n = 237)
Women (n = 230)
Time after CHF diagnosis, years
0
2
4
6
8
10
1 Framingham Heart Study (1948 – 1988) in Atlas of Heart Diseases.
2 American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics—2003 Update.
England Journal of Medicine 2002
心衰患者死亡率高1
80% 男性 70% 女性会在8年内死亡2
有症状的进展性心衰
患者一年的死亡率
可以高达45%3
导致心衰病理生理链的危险因素
Dzau and Braunwald. Am Heart Journal 1991
危险因子
(血脂,血压,糖尿病等.)
粥样硬化
左室肥大
冠心病
心肌缺血
冠状动脉栓塞
心肌梗死
心律失常
&
心肌缺失
心脏结构重塑
心室扩大
心力衰竭
心脏病终末阶段
猝死
非显性心绞痛
心肌冬眠
心力衰竭
慢性心力衰竭的器械治疗(一) --心脏再同步治疗(CRT)
心衰患者心室内传导阻滞
充血性心力衰竭患者心脏非同步表现
Atrio-
ventricular
Inter-
ventricular
Intra-
ventricular
Cazeau, et al. PACE 2003; 26[Pt. II]: 137–143
心室不同步的发病情况和预后
宽QRS全原因死亡率增加
左室收缩功能下降者中LBBB 常见
心脏再同步治疗充血性心力衰竭
应用最佳的药物治疗,仍不能改变相当
数量患者心动能衰竭进行性加重,
近年来,心脏再同步治疗(CRT)充血性心衰的临床研究取得了重大进展,为治疗心
衰开创了新的途径,