文档介绍：治疗慢性
心功能不全药
Drugs Used in Chronic
Cardiac Insufficiency

抗慢性心功能不全药
心功能不全(cardiac insufficiency)的概念
即心脏在多种病理因素的影响下,其收缩和舒张功能障碍不能搏出足够的血液,以满足机体组织器官需要的病理综合征。
主要表现

(肺循环和体循环)淤血的
症状。
抗慢性心功能不全药
抗慢性心功能不全药
影响心脏泵血功能的因素
(一)前负荷(preload)
即心室舒张时所承受的容量负荷。
CHF时由于血容量和静脉张力增加,回心血量增加,则前负荷增大,心室肌纤维的长度和张力均随之增高。
抗慢性心功能不全药
影响心脏泵血功能的因素
(二)后负荷(afterload)
心室收缩射血时, 所承受的外周血管阻力。CHF 时由于心排出量减少,反射性引起交干神经张力及肾素-血管紧张素系统活性增高,全身血管阻力增高,后负荷增高,可明显降低左室射血功能。
抗慢性心功能不全药
影响心脏泵血功能的因素
(三)收缩性(afterload)
指心室在充盈的情况下,心肌克服前、后负荷时所产生的收缩力。
CHF时心肌收缩性低下,泵血功能不足,心搏出量明显减少。
抗慢性心功能不全药
影响心脏泵血功能的因素
(四)心率
因心排出量=心率×搏出量。
CHF时通过兴奋交感神经,加快心率,可使心排出量增加,但心率超出一定限度,心排出量反而减少。
抗慢性心功能不全药
CHF的治疗
(一)治疗目标
纠正CHF的血液动力学的异常虽然可以使症状的一定的缓解,但不能降低病死率。故目前从CHF的治疗目标来看,不单单仅是缓解症状,还应注重降低并发症、延长寿命,提高生活质量。故在治疗时必须采取综合措施。
抗慢性心功能不全药
CHF的治疗
(二)治疗药物
对于CHF的治疗药物主要包括两大类:
正性肌力作用的药物和减负荷药。

强心苷类(cardiac glycoside )
洋地黄毒苷(digitoxin)
地高辛(digoxin)
毛花苷丙(lanatoside)
毒毛花苷K(strophanthin K)
抗慢性心功能不全药

氨力农(amrinone)
米力农(milrinone)
3. -受体激动药(-receptor agonist)
多巴酚丁胺(dobutamine)
(calcium sensitizers)
匹莫苯(pimobendan)