文档介绍：第二章呼吸系统疾病病人的护理
第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
呼吸系统疾病常见症状有:
呼吸困难
咳嗽与咳痰
咯血
一、咳嗽与咳痰
咳嗽与咳痰概念:咳嗽咳痰是呼吸系统疾病最常见的症状之一,是人体的一种反射性保护动作。
痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出物。借助于支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌收缩及咳嗽时的气流冲动,将呼吸道内的分泌物从口腔排出的动作称为咳嗽。
剧烈、持久的咳嗽是肺气肿形成的一个因素,可诱发自发性气胸;频繁咳嗽常影响病人睡眠,消耗体力,不利于疾病的康复。
(一)护理评估
1、健康史
呼吸道感染青壮年(肺结核、支气管扩张)
40岁以上(慢支、肺气肿、肺癌)
肺部变应性疾病(接触粉尘)
药物副作用(卡托普利)
咳嗽与咳痰
2、身体状况
(1) 症状
干咳或刺激性呛咳:急性呼吸道感染、支气管炎、呼吸道异物、肺癌; 咳嗽多痰:慢支、支气管扩张、肺脓肿;
咳嗽时间:晨咳多见于慢支、支气管扩张;夜咳多见于肺结核、心力衰竭;
咳嗽音色:短轻咳见于干性胸膜炎、胸腹创伤;伴金属音咳嗽应警惕肿瘤;嘶哑性咳嗽见于声带炎或肿瘤压迫喉返神经;
咳嗽与咳痰
咳嗽与体位:支扩、肺脓肿的咳嗽与体位改变有明显关系;脓胸伴支气管胸膜瘘时,在一定体位脓液进入瘘管时可引起剧烈咳嗽;
痰液特征:白色黏痰见于慢性支气管炎;黄色脓性痰提示合并感染;血性痰见于支气管扩张、肺结核、肺癌;痰量增多反映炎症在发展,痰量减少提示病情好转;若痰量少全身中毒症状反而加重、体温升高,提示排痰不畅;痰有恶臭提示厌氧菌感染
咳嗽与咳痰
(2)体征
评估病人生命体征、精神状态、营养状况、皮肤颜色有无异常。
有无感染
意识状态
体重
缺氧和CO2潴留
鼻翼煽动等
皮下气肿
异常呼吸运动
胸廓异常
触诊、叩诊、听诊异常
咳嗽与咳痰
(3)实验室及其他检查
血、尿、粪常规检查
影像学检查
支气管镜
肺功能检查
根据病情可选心电图、肝肾功能检查等
咳嗽与咳痰
3、心理——社会状况
长期咳嗽导致病人精神萎靡、食欲不振、睡眠障碍;
体弱者易导致排痰困难;
慢性病咳嗽者易对治疗丧失信心。
咳嗽与咳痰
(二)护理诊断∕问题
1、清理呼吸道无效
2、有窒息的危险
3、睡眠型态紊乱
咳嗽与咳痰