文档介绍：内科护理学
第二章呼吸系统疾病病人的护理
第一节呼吸系统疾病常见症状体征的护理
掌握:常见症状的护理诊断及其措施。
熟悉:常见症状的护理评估要点。
一、咳嗽与咳痰
二、肺原性呼吸困难
三、咯血
呼吸系统疾病常见症状体征
一、咳嗽与咳痰
【常用护理诊断】
1、Ineffective Airway Clearance
清理呼吸道无效与呼吸道炎症,痰液粘稠以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。
2、Risk for Suffocation
有窒息的危险与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。
【护理措施】
1、一般护理
①改善环境
②避免诱因
③饮食护理
2、观察病情
3、促进有效排痰
4、用药护理
5、心理护理
(一)清理呼吸道无效
3、促进有效排痰
指导有效咳嗽
湿化气道
胸部叩击与胸壁震荡
体位引流
机械吸痰
指导有效咳嗽
①有效咳嗽训练②用力呼气技术
湿化气道
①适用于痰液粘稠、排痰困难者。
②常用湿化剂:蒸馏水、生理盐水、低渗盐水
+痰溶解剂、抗生素、平喘药。
③注意事项:
Ⅰ、防止窒息
Ⅱ、控制湿化温度:35~37℃
Ⅲ、避免湿化过度:一般以10~20分钟为宜
Ⅳ、防止感染
Ⅴ、观察各种吸入药物的副作用
胸部叩击与胸壁震荡
⑴叩击手法:每肺叶叩击1~3min,每分钟
120~180次,呼气时叩击。
⑵震荡方法:呼气时帖紧抖动5~7次,每部位
重复5~7个呼吸周期。
⑶禁忌症:未经引流的气胸、肋骨骨折、咯血及
低血压、肺水肿等。