文档介绍：千佛山医院王珊珊
股骨头坏死相关知识及护理
股骨头坏死是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除,修复不完善,损伤-修复的过程继续,导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形,关节炎症,功能障碍。
概念
解剖
正常髋关节:是球窝关节,股骨头嵌入骨盆的关节窝内(髋臼)
病因
1、股骨颈骨折复位不良的愈合;股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低,出现应力损伤,所以坏死总是发生在患者骨折愈合负重行走之后。
2、骨组织自身病变;最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死,同时骨组织的再生修复能力障碍。
3、儿童股骨头坏死,扁平髋;儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死。
临床表现
1、疼痛
①部位:髋关节、大腿近侧,可放射至膝部。
②性质:持续痛,静息痛。
2、功能障碍
髋部活动受限,特别是旋转活动受限,或有痛性和短缩性跛行。
辅助检查
1、X线:可以确定病变的范围,排除骨的其他病变,作为股骨头坏死的基本检查方法。
2、CT:CT扫描对判断股骨头内骨质结构改变优于MRI,对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义,因此CT检查也是常用的方法。
3、MRI:可早期发现骨坏死灶,能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。
4、放射性核素骨扫描(ECT):能做到早期诊断的检测手段。
治疗
因:病因治疗是终止病变进展,使之有可能进入良性转归的轨道上,可采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。保护已发生的坏死,并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复,尽可能使之修复完善,有效恢复承重能力,防止股骨头变形塌陷。
症:①减少负重,行走,降低股骨头负重区的载荷,避免减弱的骨组织发生显微骨折,塌陷。
②对于频临塌陷或已塌陷变形,长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术。
护理(以人工髋关节置换术为例)
简介:人工髋关节置换术是20世纪骨科手术最伟大的突破之一,它是将以磨损破坏的关节面切除,植入人工关节。不仅有效的解除病人关节的疼痛,而且极大地恢复患病关节的正常功能,从而延长患者的寿命、提高病人的生活质量。