文档介绍：佛山市顺德区第一人民医院易地新建
项目白蚁防治
资格审查申请文件
投标申请人(盖公章):
法定代表人或其委托代理人(签字或盖私章):
编制日期:
目录
一、填报说明
二、投标申请人基本情况表
三、附件:有关证件及资料复印件
法定代表人身份证明书原件(如为委托人签名时,需提交);
法定代表人身份证复印件(如为委托人签名时,需提交);
法定代表人授权委托书原件(如为委托人签名时,需提交);
授权委托人的身份证复印件(如为委托人签名时,需提交);
企业营业执照副本复印件;(必须提供原件核对)
在顺德区备案的证明资料。(必须提供原件核对)
填报说明
1、本表可采用打印或使用墨水笔填写。填写时要求字迹工整、清晰;
2、要求盖章或签名的地方,必须按规定盖章或签名。如果是委托人签名的必须提供法定代表人身份证明书及身份证复印件、法定代表人授权委托书及授权委托人的身份证复印件。
3、资格审查合格标准,以招标公告内容为准。
投标申请人基本情况表
工程名称
佛山市顺德区第一人民医院易地新建项目白蚁防治
招标人
佛山市顺德区工程建设中心
申请人基本情况
投标申请人
法定代表人
注册资金
资质类别及等级
资质证号
安全生产许可证编号
安全生产许可证
有效期限
项目联系人
联系电话
拟委派项目负责人(建造师或总监)
备注:拟委派项目负责人(建造师或总监)信息无需填报
姓名
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身份证号
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岗位等级及证号
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安全生产考核证号
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是否在参与其他项目投标或有在建(监)工程
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有无下列情形(有的请打“√”。有下列情形之一,将不能通过资格审查)
1、被责令停业;□
2、最近三年有骗取中标;□
3、被暂停或取消投标资格;□
4、财产被接管或冻结,破产状态;□
5、近三年发生较大生产安全事故或以上的;近三年在同一年度周期内发生2宗以上(含2宗)一般生产安全事故的。□
本企业郑重承诺:以上填报资料真实、有效,如有弄虚作假、故意瞒报行为,一经查实,自愿放弃该项目的投(中)标资格及根据《关于严厉打击弄虚作假投标行为的通知》(顺建发【2009】90号文)要求,进行处罚。
投标人(盖公章):
年月日
附件