文档介绍：结核性胸膜炎胸内注射尿激酶治疗临床分析
【摘要】目的分析研究胸腔闭式引流并胸内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效。方法以129例中量以上积液的结核性胸膜炎患者作为研究对象,将患者分为3组,1组45例,胸腔闭式引流并胸内注射尿激酶治疗;2组45例,单纯胸腔闭式引流;3组39例,反复胸腔穿刺抽水。3组患者临床资料具有可比性,治疗1个月和6 个月检查,显效为无胸膜肥厚粘连,有效为胸膜肥厚粘连,无效为胸腔包裹性积液。进行统计学分析。结果 %,%,%。结论胸腔闭式引流并胸内注射尿激酶,促进胸水吸收,防止胸膜肥厚粘连,效果肯定。【关键词】结核;胸腔积液;尿酸酶
2002年9月~2004年10月,我院两个科收住院治疗204例结核性胸膜炎患者,中等量以上的积液129例,其中45例为胸腔闭式引流术后注入尿激酶,收到满意疗效,减少了胸膜肥厚与粘连的发生。现报告如下。
1 资料与方法
病例选择 129例渗出性胸膜炎患者中男29例,女50例,年龄14~74岁,临床诊断全部符合结核性渗出性胸膜炎的诊断,诊断依据:(1)有发热、畏寒、盗汗、乏力等结核症状,胸痛、咳嗽和呼吸困难等局部症状,并有胸腔积液体征;(2)胸片有不等的胸腔积液影像,并经B超证实;(3)实验室检查符合渗出液标准;(4)经抗结合药物治疗,症状改善,胸液明显减少或吸收,其病程均不超过30天,肺内均无病变。
方法住院患者采用常规抗结核治疗,前2个月,异烟肼(INH),每日1次,口服,利福平(RFP),每日1次,口服。进口链霉素(SM),每日1次,肌注,后3个月同时口服后(3种药物)。对3组患者分别采用不同放置胸腔闭式引流术,让胸水自然流出。可用限速夹调节流速,24~48h胸水基本流净后,胸腔内注入尿激酶10万u加生理盐水20ml关闭引流管48h后再打开引流,直至无胸水抽出为止,均在7天后无胸水增长为止拔管。
疗效判定治疗1个月后疗效评定分为:(1)显效:胸水完全消失,无胸膜肥厚粘连;(2)有效:胸水完全消失,胸膜肥厚粘连;(3)无效:胸水未能完全消失。
统计学处理组间比较用χ2检验。
2 结果
1组显效20例,有效22例,无效3例,%;2组显效13例,有效18例,无效14例,%;3组显效7例,有效14例,无效18例,%。
经统计学处理,1组总有效率显著高于2组和3组,差异有显著性(P<)。
3 讨论
结核性胸膜炎为结核病内科专业的常见病,其治疗包括一般治疗、常规治疗、抽取胸腔积液和抗结核治疗。由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量