文档介绍：综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
【摘要】目的:观察综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:采用以温针、中药口服为主,按临床分期的不同分别加以脱水、牵引、推拿方法,并进行治疗前后对照研究。结果:经综合治疗临床症状显著改善,疼痛症状缓解时间:14 d 之内的缓解 33 例,占总数的 %;生活能力治疗前后评分,卧起、步行,腰部活动等因子分值明显减少(P < )。结论:综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。
【关键词】腰椎间盘突出症;综合疗法;疗效观察
〔Abstract〕 Objective Clinical observe the prehensive therapy for treatment of Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc. Methods RI 检查提示异常腰椎结构,确诊为腰椎间盘突出症,并排除有腰椎管狭窄、腰骶部畸形、结核、肿瘤的患者,共收集入组 49 例,其中女性 26 例,男性 23 例。年龄 27~61 岁,平均 岁。临床表现 35 例腰痛伴有下肢症状(痛、麻、胀、困),另 9 例有腰臀部胀酸困痛,5 例有单纯腿痛。中医辨证分 5 型,肝肾亏虚 15 例,寒湿阻络 13 例,气滞血瘀 8 例,痰瘀夹杂 7 例,肝胆湿热 6 例。
2 治疗方法
分期
临床将腰椎间盘突出症按发病时间分为 3 期,发病 1~7 d 为急性期,发病 8~15 d 为缓解期,发病 15 d 以上为恢复期。住院观察 28~35 d。
急性期——脱水治疗、温针、中药口服和灯盏细辛注射液静点;
缓解期——腰椎牵引、温针、中药口服和灯盏细辛注射液静点;
恢复期——推拿、腰椎牵引、温针、中药口服。
方法和疗程
温针主穴取病变椎体相应夹脊穴,肾俞、大肠俞、环跳,配穴取天柱、承扶、委中、阳陵泉、昆仑。毫针刺法,针上加灸。每日 1 次,5 次 1 疗程,隔 2 d 进行下个疗程。
中药口服按中医辨证,肝肾亏虚用独活寄生汤加减,寒湿阻络用阳和汤加减,气滞血瘀桃红四物汤加减,痰瘀夹杂用二陈汤加减,肝胆湿热用三妙丸加味。
中药静点灯盏细辛注射液 40 mL 加入 5% 葡萄糖注射液 250 mL 或 % ***化钠注射液 250 mL 中静脉给药 10~20 d。
脱水治疗 20% 甘露醇注射液 250 mL 在 30 min 内静点完,每日 2 次,视病情给药 3~5 d。
腰椎牵引仰卧于腰椎牵引床根据体重和耐受调节牵引力,行胸、骨盆机械牵引,断续和持续牵引,每次 20 min,每日 1 次,牵引后卧床休息,10 d 1 疗程。
推拿手法按摩,每日 1 次,5 次 1 疗程,隔 2 d 进行下个疗程。
3 疗效观察
疗效判定标准
参照国家中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》。治愈:腰腿痛消失,直腿抬高 70(°)以上,能恢复工作。好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善。无效:症状、体症无改善。
观测项目
疼痛症状缓解时间以 7 d 为 1 个时间段, 计算时间段内的缓解例数。
生活能