文档介绍：宜昌市中心人民医院
护理应急预案演练记录
演练内容
输血不良反应的应急预案
演练时间
2015年8月11日星期二
14:30~17:30
演练地点
血液内科
参加人员
科室
姓名
科室
姓名
科室
姓名
科室
姓名
演
练
场
景
及
记
录
(一)演练场景:
2015年8月11日 14:30,23床患者高慧查血常规示血小板为5×109/L,遵医嘱输入O型RH(+)血小板一人份,输注二十分钟后发生过敏反应。
(二)演练用物:
,治疗盘,体温表,血压计,吸氧装置,一次性输氧管,毛毯
:5mg地塞米松
(三)演练程序:
护士甲(责任护士):巡视病房,敲门进,“高叔叔,您感觉怎么样?”
患者:“我觉得全身发冷,很痒。”
护士甲:“请让我先看一下您的皮肤可以吗?”患者全身散在皮疹,立即关闭输血器,按传呼告知护士乙:“望老师,23床高慧可能发生了输血不良反应,请立即予以支援。”
护士乙(责任护士):“好的,立即通知值班医生及责任组长,准备急救用物。”
护士甲:“高叔叔,请让我给您测一下体温可以吗?请您不要紧张,我们会马上为您处理的。”
值班医生:“高叔叔,您感觉那里不舒服啊?”
患者:“我觉得全身发冷,很痒。”
护士甲向医生汇报病情:“患者全身散在皮疹,身上发冷,正在测体温。”
值班医生:“高叔叔,让我先看一下您身上的皮肤情况。身上痒得厉害吗?能不能忍受啊?”
患者:“还好。”
值班医生:“请您放松,我来听一下。”听诊患者肺部、心前区及数脉搏。“患者发生了输血不良反应。高叔叔,请您不要紧张,我们会积极为您处理的。”
护士甲取出体温计:“℃。”为患者加一层毛毯保暖。
护士乙同护士丙(责任组长)推急救车、治疗车至床旁。
值班医生:“立即换输生理盐水,给予吸氧3升/分。”
护士甲洗手戴口罩。
护士乙为患者吸氧3升/分。
护士丙轻声安抚患者:“高叔叔,请您不要紧张,我们会积极为您处理的。”
护士乙测脉搏、呼吸、血压。
护士甲同护士丙一起核对:“%氯化钠250毫升。”
护士甲更换生理盐水,撤血小板、血型牌及输血医嘱单。
护士丙安抚患者:“高叔叔,输血过敏反应是很常见的一种不良反应,请您不要紧张,用药后您就会感觉好些的。我们已经通知了您的家属,他们一会就赶过来了。”
护士乙:测生命体征“脉搏90次/分,血压110/70mmHg,呼吸20次/分。”
值班医生:“立即给予地塞米松5毫克静脉推注。”
护士甲与护士丙抽吸药液,双人核对:“地塞米松5毫克。”立即执行。
护士丙在抢救药品使用登记本上记录。
旁白: 观察病情10分钟后
值班医生:“高叔叔,您现在感觉好些了吗?让我再看一下您的皮肤。身上还痒吗?皮疹已经在消退了。还有别的不舒服吗?请您好好休息吧。”
护士甲:“田医生,请您补开抢救医嘱,填写输血不良反应报告卡。”
护士乙:清理好用物,整理床单位。
护士丙:“高叔叔,呼叫器已为您放在枕边,有需要请按传呼,我们也会经常巡视病房的。”
旁白:值班医生上报输血科,将血袋及不良反应报告单及时送至输血科,并做好相关记录。护士甲补打输液医嘱,到病房挂输液卡,核对签字。
护士甲:半小时后巡视患者,“高叔叔,请问