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功能磁共振成像鉴别移植肾急性排斥反应的基础与临床研究.pdf

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文档介绍:浙江大学研究生学位论文独创性声明学位论文作者签名:奎九;:学位论文版权使用授权书签字日期:如/学位论文作者签名:爻\广义签字日期:如¨年多’月H▲签字日期:。沙耗瓿г,.或撰写过的研究成果,也不包含为获得浙江太堂或其他教育机构的学位或证本学位论文作者完全了解浙江太堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘,允许论文被查阅和借阅。本人授权逝鎏太堂可以年多月二尹日书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表作了明确的说明并表示谢意。将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播,可以采用影印、C艿难宦畚脑诮饷芎笫视帽臼谌ㄊ导师签名:
◆..致谢▲首先我要向我的导师⋯陈江华教授表示衷心的感谢诘际οば呐嘌⒕指导与严格教诲下,使我的博士课题得以顺利的完成。导师给予我在科研和人生道路上的启迪,将使我在今后的工作、学****和生活中终身受益;导师对我独立思考,勇于探索和勤于实践能力的培养以及生活上的关心,让我难以用语言表达导师精湛的医疗技术、严谨的治学作风、诚实可信的处世风范,是我永远的学****榜样,将激励我永远向前奋斗。感谢寿张飞、吴建永、李一文、王慧萍、何强老师在课题设计和实验方面的指导;特别感谢韩飞老师在本课题设计和实施的具体过程中给予的细心的指导和帮助。感谢肾脏病实验室:陈莹,茅幼英,姜宏,毕艳,赵杰,吴萍萍,陈荣军等各位老师在实验过程中的给予的无私帮助和指导;同时感谢实验室:杨浩,陈文清,王敏敏,周琴,蔡洁茹等同学在学****和生活上的帮助和关心;最后向在生活和精神上大力支持我的父母和朋友致以衷心的感谢。浙江大学博士学位论文
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掎禷郑珼Ⅺ可反映分子在生物组织内的布齝雐,具有良好的软组织对比、多珹、急性肾小管坏死劬功能磁共振成像鉴别移植肾急性排斥反应的基础与临床研究中文摘要背景:弥散加权譻趇值可受到微循环灌注和水分子弥散的双重影响。因此▲肾脏移植是终末期肾病患者最理想的肾脏替代疗法。由于手术技术的进步和免疫抑制剂的发展,肾移植术后甏婊盥室汛蟠筇岣撸缙谝浦采龉δ懿涣参数表观弥散系数∞映血管外及细胞外的微循环和水分子弥散情况。在弥散敏感梯度系数值细赏碧峁┪⒀浙江大学医学院肾脏病学博士研究生刘广义导师陈江华仍是一个重要的临床问题,并与移植物长期存活率明显相关。移植物急性排斥反应辳,是早期移植肾功能不良的两个主要原因,鉴别存在一定的困难。磁共振成像层成像能力,在脏器功能如血流灌注、代谢功能的显像上体现出很大的发展潜力。朗运动,因此通过组织内的水分子弥散运动可反映组织微循环灌注状态,其测定珹朊稚⒊潭瘸烧龋条件下成像其抵饕7从乘肿拥拿稚⑶榭觯诮系虰值下成像其灌注和弥散信息。在肾移植患者中,可以检测到移植肾皮、髓质微循环血流灌注变化。研究发现在原位肾中肾皮质的微循环血流灌注优于髓质,但在移植肾中皮、髓质的微循环血流灌注分数无显著差别,提示移植肾存在皮、髓质血流分布异常。同时,血氧水平依赖的磁共振成像利用去氧血红蛋白属于顺磁性物质的性质,当去氧血红蛋白含量增加浙江大学博士学位论文
时枣的缩短效应增强,表现为脉信号减弱。木为脓信号的衰减率,去氧血红蛋白浓度越高,信号衰减越快,木值越大。锄扔τ肂容量,年龄等多方面,本研究拟从肾移植动物模型着手,分别建立、摇⒓对照组的小鼠肾移植模型,采用移植肾皮、髓质弥散与氧合参数变化,从而判断研究方法:·,匕士⑺柚剩ぶ蔍匕·比值衞行与笠浦采龀上窈蠓⑾郑珹浦采鼍哂刑卣餍缘腂例,患者例,蠡颊例,其中、揖±砘罴熘な怠K例,患者例,移植肾颊例,其中、缶±砘罴熘な怠崭谋洌由此可见,功能谝浦采鯝奈薮凑锒嫌爰鹫锒现杏泻艽蟮牧俅灿用前景。因此,本研究一方面从临床病例出发,利用高场强磁共振机行态观察研究;另一方面由于上述跋袷芨扇乓蛩亟隙啵绯上袷被⒀Q埂节分子的表达量改变,进一步探讨上述病理状态下,移植肾血流动力学及氧合状∪≡诒局行慕邮芡忠焯迳鲆浦彩跏苷例,包括移植肾功能正常患者等参数。分析上述参数的术后动态变化规律、影响因素,对的诊断、且与病理类型具有一定的相关性。浴上褚越奶卣餍訫Ⅺ影像,并开展移植肾功能磁共振成像的动珺芯緼駻阶刺碌隑恼锒准确性与鉴别诊断价值;同时,从肾小管转运功能与血流调节角度,检测相关调态变化的发生机制。患者行猿上瘢袢∑ぶ蔍匕宰宰,匕幸⑺柚蔙鉴别诊断及预测价值等。∪≡诒局行慕邮芡忠焯迳鲆浦彩跏苷ㄒ浦采龉δ苷;颊所有患者行约癇上瘢袢∑ぶ蔄值⑺柚蔄值琈、髓质/皮质戎母:Ⅳ浙江大学博士学位论文中文摘要
腃ⅱ鐲值相近,在低祷蚋連值成像条件下药谷浓度等无显著相关;随术后时间延长,移植肾凇·、抑稻邢陆档不同类