妊娠合并糖尿病诊.ppt

文档介绍：妊娠合并糖尿病的诊治
妊娠合并糖尿病
孕前糖尿病(PGDM)
妊娠期糖尿病(GDM)
妊娠合并糖尿病的分类
孕前糖尿病(PGDM)的诊断
1. 妊娠前已确诊糖尿病
or
2. 妊娠前未进行血糖检查:达到以下任何一项即可诊断
FPG ≥ (126mg/dl)
75g OGTT服糖后2h血糖≥ (200mg/dl)
伴有典型高血糖症状或高血糖危象,同时随机血糖≥(200mg/dl)
HbA1c ≥ % ,但不推荐妊娠期常规用HbA1c进行糖尿病筛查
符合以下两项中任意一项者,可确诊为PGDM:
妊娠期糖尿病(GDM)的诊断
尚未诊断PGDM或GDM的孕妇
孕24-28周GDM筛查
GDM诊断成立
75g OGTT试验
符合上述条件之一
以下任意一点血糖异常:
FPG≥(92mg/dl)
1h血糖≥(180mg/dl)
2h血糖≥(153mg/dl)
GDM高危因素或资源缺乏地区
检查FPG
≥
-
<
正常
标准
75 g OGTT 方法:
检查时,5 min 内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2h的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时间)。
GDM高危因素
包括肥胖(尤其是重度肥胖)、一级亲属患2型糖尿病,GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。
WHO对妊娠期间高血糖的最新诊断标准和分类
妊娠期间发现的高血糖
孕前糖尿病
妊娠糖尿病
妊娠期任意时间,满足以下一点即可:
FPG ≥ mmol/l (126 mg/ dl)
75g OGTT 2h血糖≥ mmol/l (200 mg/dl)
有糖尿病症状且随机血糖≥ mmol/l (200 mg/ dl)
妊娠期任意时间,满足以下一点即可:
FPG:- mmol/l (92 -125 mg/dl)
75g OGTT
1h血糖≥ mmol/l (180 mg/dl
2h血糖:- mmol/l (153 -199 mg/dl)
妊娠合并糖尿病患病率不断增加
管理的需求不断增加
高血糖增加母婴不良结局
为了控制血糖过度限制饮食同样增加不良妊娠结局
妊娠合并糖尿病的近期影响
对胚胎及胎儿的影响
对新生儿的影响
孕前糖尿病带来早期影响
妊娠期糖尿病影响胎儿发育
自然流产
胎儿畸形
胎儿发育异常
巨大胎儿
高胰岛素血症
胎儿肺发育成熟延迟
产伤
早产
低血糖
新生儿呼吸窘迫综合征