文档介绍：非糖尿病者的胰岛素分泌
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早餐
午餐
晚餐
75
50
25
0
基础胰岛素
基础血糖
胰岛素
(µU/mL)
血糖
(mg/dL)
时间
2型糖尿病的病理生理学:餐时胰岛素分泌不足
FPG <8 mmol/l
FPG 8-12 mmol/l
FPG 12–15 mmol/l
FPG >18 mmol/l
正常人

胰岛素平均浓度(nmol/l)

0
–30
0
30
60
90
120
150
180
210
240
时间(分钟)
Coates PA et al. Diabetes Res Clin Pract 1994;26:177
2型糖尿病人
适应症
1型糖尿病。
口服降糖药失效的2型糖尿病,尤其是消瘦者。
有较重的糖尿病急性并发症者或各科急症。
有较重的糖尿病慢性并发症者。
糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病。
胰岛素品种
按速度:短、中、预混、长效。
按分子结构:猪、人、胰岛素类似物。
按速度分类
中等剂量的起效、高峰及效力持续时间。
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有效时间(小时) 作用最强时间(小时)
剂量(U) 10 20 40 10 20 40
────────────────────────────
短效 5~6 6~8 9~12 2~3 3~6 6~9
中效 6~8 10~12 18~20 3~5 5~8 8~12
长效 6~10 12~18 > 24 5~6 8~12 16~24
────────────────────────────
短效类
不含鱼精蛋白,皮下、肌肉、静脉用,高峰 1~3 小时,持续 5~7 小时。
普通胰岛素(RI):猪胰岛素。
单组分人:诺和灵R(Novolin R)
胰岛素类似物:诺和锐、28-29变序(LYSPRO),作用快,注射后即可进餐。
中效类
含鱼精蛋白,二者比例为1:1,不含过剩的鱼精蛋白,皮下、肌肉用,可单独或与短效类合用,各自发挥作用高峰 6~12 小时,持续 18~24 小时。诺和灵 N
预混胰岛素诺和灵30R 含30%诺和灵 R和70%诺和灵 N诺和锐30 含30%诺和锐和70%精蛋白结合的结晶诺和锐
长效类
含过量鱼精蛋白,能结合短效胰岛素:鱼精蛋白= 1 :2。皮下、肌肉用,必须与短效合用,高峰 10~16 小时,持续 28~36 小时,产品名鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)。
影响用量因素
年龄:随年龄而增加,青春期用量大。
年龄(岁) U/kg/日 U/日
≤ 2 < 2~10
3~12 ~ 8~30
13~18 ~ 28~60
≥ 18 40