文档介绍：外科病人的体液失调
第一节概述
体液(50%~60%)
细胞内液
细胞外液
水
电解质
体液量与年龄、性别、胖瘦有关
细胞内液:绝大部分存在于骨骼肌中
主要阳离子:K+,Mg 2+
血浆占体重5%
细胞外液
组织间液占体重15%
功能性细胞外液
无功能性细胞外液
主要阳离子:Na+
结缔组织液
脑脊液
关节液
消化液*
体液平衡及渗透压的调节
下丘脑-垂体-抗利尿激素系统——稳定渗透压
肾素-醛固***系统——维持体液平衡
下丘脑-垂体-抗利尿激素系统
水份丧失
细胞外液渗透压↑
下丘脑-垂体-抗利尿激素系统
口渴
饮水
渗透压降至正常
抗利尿激素↑
尿量↓
下丘脑-垂体-抗利尿激素系统
水份增加
细胞外液渗透压↓
下丘脑-垂体-抗利尿激素系统
渗透压升至正常
抗利尿激素↓
尿量↑
肾素-醛固***系统
血容量减少和血压↓
肾素↑
醛固***↑
远曲小管对Na+的再吸收↑,K+,H+排泄↑
血容量恢复正常
酸碱平衡维持
体液的缓冲系统:HCO3 -/H2CO3 , B2HPO4/BH2PO4 , 血浆蛋白/血红蛋白
肺的呼吸:调节血中的H2CO3
肾的排泄:最重要的作用
维持正常的血浆HCO3 -浓度
水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性
任何一种水、电解质及酸碱平衡失调的恶化都可能导致病人死亡。
病人的内环境相对稳定是手术成功的基本保证。
术前纠正,术中术后维持其平衡状态。
一、水和钠的代谢紊乱
(一)等渗性缺水(急性缺水或混合性缺水)
特点:水和钠成比例丧失
血钠正常
细胞外液渗透压正常
细胞内液量无明显变化
代偿机制:肾素-醛固***系统
第二节体液代谢的失调