WHO三阶梯止痛原则.ppt

文档介绍：WHO三阶梯止痛原则与镇痛药物的合理应用
对癌症患者疼痛的认识不统一
疼痛的影响因素复杂
对吗啡成瘾性的担心
镇痛药物选择复杂
缺乏统一的、合理用药的指导原则
对吗啡类镇痛药物的政策限制
WHO癌症止痛专家Foley博士访谈:WHO"三阶梯”:1-3
WHO“三阶梯”止痛的制定背景
癌症疼痛的严峻现状
全世界每年新发癌症患者1000余万,死亡600万以上
全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨
新诊断的癌症患者约25%出现疼痛
接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛
70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状,30%具有难以忍受的剧烈疼痛
约有30%的病人,临终前严重的疼痛没有得到缓解
WHO世界卫生组织:
“一个国家的吗啡医疗消耗量能反
应该国癌症疼痛控制的水平”
中国医用吗啡人均消耗量不足
A:发达国家,B:发展中国家,C:中国
A:B=; A:C=; B:C=
两类国家的吗啡年医疗消耗量比较
类
别
国家数
人口
医疗消耗量
百万
%
Kg
Mg/人
%
A
27


25412


B
67


1961


C
-


253


《近二十年全球***品用药趋势》,蔡志基
慢性癌痛患者长期使用阿片类药物镇痛,“成瘾”发生率低
1980年Porter :12,000例使用阿片类药物的中重度患者,只有4例产生“精神依赖”,%
1990年Friedman :24,000例使用阿片类药物镇痛的患者,发现只有7例“成瘾”,%
2000年后疼痛成为第五大生命体征已经得到世界公认
五
大
生
命
体
征
体温、脉搏、
呼吸、血压
疼痛
+
按照WHO及其它权威协会推荐的公认的疼痛处理原则及方法,进行癌痛治疗
原则
早期、持续、有效地消除疼痛
限制药物的不良反应
对疼痛及治疗带来的心理负担降到最低
最大限度地提高生活质量
Good Pain Management,GPM
癌痛的规范化治疗
1
2
3
5
个体化给药
注意具体细节
口服给药
按阶梯给药
按时给药
4
WHO三阶梯止痛原则
三阶梯治疗原则之一:口服给药
是主要的、首选的给药途径
简单、经济、易于接受
稳定的血药浓度
疗效确切,安全性高
更易于调整剂量、更有自主性
患者依从性高,利于长期服药