文档介绍：中药预防紧急食道调搏终止阵发性室上性心动过速后的再发作
更新日期:2009-05-16 点击:
吴斌陈克进王汉祥冯德勋
关键词:阵发性室上心动过速紧急食道调博中药预防
我科自1993~1998年,以紧急食道调搏方法终止阵发性室上心动过速(PSVT)取得满意疗效。然而如何预防PSVT的再发作,成为治疗关键。笔者采用中医药方法,并与西药倍它乐克对比观察,结果发现中药在预防PSVT的发作中具有较好疗效,且无明显毒副作用。现报道如下。
1 临床资料
一般资料
本组共36例,随机将患者分为三组:对照组、倍它乐克组、中药组。其中对照组10例,男4例、女6例;倍它乐克组12例,男3例,女9例。中药组14例:男5例,女9例,,年龄最小者16岁,最大者63岁。
凡急性发作PSVT患者,且未使用任何抗心律失常药物,均作紧急食道调搏术。
紧急食道调搏术材料及方法
将食道电极导管从鼻腔插入食道35~40cm处,采用日本光电公司单笔心电图机记录食道心电图(25mm/s、50mm/s各1次)。在光电公司BCD-300床旁心电监护仪下,采用苏州东方仪器厂的XD-2A型程控心电生理检查仪,进行S1S1超速抑制或S1S2S3刺激,直至PSVT终止。然后以S1S2-10ms扫描测房室传导曲线,每次诱发PSVT均重复记录食道心电图,至S2R脱落并稳定4个周期。
检测结果
根据房室传导曲线及R-P,/P,-R等判定结果如下:顺向型房室折返性心动过速(AVRT)16例;顺向型房室结折返型心动过速(AVNRT)17例;预激综合征(逆向型房室折反性心动过速)2例;房室结双径路并房室旁道1例。
2 治疗方法
中药组
PSVT经紧急食道调搏术后,即给予口服中药:苦参20g,丹参、太子参、龙齿、茯苓各30g,枣仁10g。证见阴虚火旺者加麦冬、生地各10g,五味子、黄连各6g;心气虚者加西洋参6g,黄芪15g;痰湿阻滞加法夏、陈皮各10g,厚朴6g;瘀血内阻加赤芍、当归各10g,川芎6g,三七5g。1剂/d,连续服用4~6周。
倍它乐克组
PSVT经紧急食道调搏后,即给予倍它乐克25mg,Bid,连续服用6周。其中2例于服药3天后即出现窦性心动过缓而改用中药治疗。
对照组
PSVT经紧急食道调博后,不给予任何药物治疗。
3 治疗结果
观察上述3组治疗前后6个月,平均发作间隔时间。结果见附表:
经统计学处理,倍它乐克组及中药组与对照组比较有非常显著性差异(P<),倍它乐克组与中药组比较无统计学差异(P>)。附表
对照组倍它乐克组中药组
前后前后前后
AVRT(例) 4 4 9 7* 6 8*
AVNRT(例) 6 6 5 5 6 6
平均发作间隔
时间(天)
±
±
±
±
±
±
4 讨论
PSVT是内科急诊中较常见的心律失常类型。可因心率过快、心肌耗氧量增加及心搏出量下降而诱发休克、心绞痛、心肌梗塞、心衰及急性脑血管病发作,进而危及生命[1]。近年来,随着电生理检查的广泛开