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社区获得性肺炎的护理
呼吸内科
社区获得性肺炎的护理呼吸内科
是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由多种病因引起,如感染、理化因素、免疫损伤等。
肺炎概述
是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由多种病因引起,如感染、
肺炎的分类
二、按解剖分类
一、按病因分类
、按解剖分类一、按病
肺炎的分类
三、按患病环境分类
:
是指在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的感染性肺实质炎症。传播途径为吸入飞沫、空气或血源性传播。
:
是指病人入院时即不存在、也不处于潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。以呼吸机相关肺炎(VAP)最为多见,治疗和预防较困难。肺炎杆菌是最常见的致病菌。
肺炎的分类三、:
临床表现
、咳痰
早期为刺激性干咳,继而咳出白色痰液或痰中带血丝,1-2天后,可咳出粘液血性痰,铁锈痰,脓性痰,3天后痰量增多,痰黄而稀薄。
、高热
为突发寒战、高热,体温升高,脉搏增快,伴有头痛,全身肌肉酸软,纳差。
有剧烈胸痛,呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加重,可向肩部或腹部放射。
因肺实质变致通气不足,气体交换障碍,动脉血氧饱和度降低为出现发绀、呼吸困难。
一、症状
、咳痰一、症状
临床表现
:体温高、急性热病容、呼吸急促或呼吸困难,重症患者可有神志改变。
:病侧胸部呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊发浊、呼吸音减低、语音传导增强、病灶部位出现管性呼吸音及吸气相湿啰音等。
:发绀、轻度黄疸、腹胀、上腹压痛、单纯疱疹等。
。
二、体征
:体温高、急性热病容、呼吸急促或呼吸困难
辅助检查
白细胞总数>10x109/L,中性粒细胞百分比超过70%,则提示为细菌引起的肺炎。
痰涂片检查中有大量中性粒细胞或革兰阳性、带荚膜的双球菌或链球菌。
是诊断肺炎的重要依据。实变期可见大片状均匀致密的阴影。
血标本
X线检查
痰液
辅助检查白细胞总数>10x109/L,中性粒细胞百分比超过7
临床诊断依据
、咳痰或呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛
(或)闻及湿性啰音
﹥10×109/L或﹤4×109/L,伴或不伴细胞核左移
、斑状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液
以上1-4项中任何一项加第5项,并除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等外,可建立临床诊断
、咳痰或呼吸道疾病症状加重,并
抗感染治疗
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对症治疗:止咳、化痰、退热等
2
Contents
治
疗
要
点
抗感染治疗1对症治疗:止咳、化痰、退热等2Contents治