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2021/8/17
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羊水栓塞
目的要求:
解释羊水栓塞的定义及发病机理
简述其主要临床过程
提出其处理原则
2021/8/17
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定义:
羊水栓塞是指在分娩过程中(或人工流产、中孕引产术中),羊水进入母体的血循环引起肺栓塞、休克和弥漫性血管内凝血等的一系列严重症状的综合征
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发病机理:
在强列的宫缩下,胎膜破裂后,羊水经异常开放的血管进入母体的血循环导致:
羊水中的有形成份形成栓子→兴奋迷走神经→肺血管、冠状血管及支气管痉挛→急性肺水肿、左心衰
羊水中致敏性物质→过敏性休克
羊水中含有凝血活酶→弥漫性血管内凝血
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临床表现:
早期表现:破膜后无明原因的呼吸困难、胸闷、发绀、心率加快、血压下降、休克等
典型的临床过程:急性休克期、出血期、急性肾功能衰竭期
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诊断:
外周静脉血查及羊水有形成份即可确诊
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处理:
解除肺动脉高压:罂粟碱、阿托品
抗过敏性休克:地塞米松
其他处理:吸氧、人工呼吸、静脉输液、纠正凝血功能障碍、纠正酸中毒等
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预防:
防止宫缩过强
正确人工破膜
正确各种计生手术操作
注意早期症状
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产后出血
目的要求:
说出产后出血的定义、原因
结合病因分析产后出血的临床表现并提出其预防措施。
说出产后出血的处理原则及方法
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定义
胎儿娩出后24小时内阴道出血量达到或超过500毫升者。
晚期产后出血:产后24小时后到产褥期阴道大量流血者。
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