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大纲:
A肾
、位置、毗邻及肾的大体结构
(蹄铁肾、单侧肾、不发育等)及其临床意义
B输尿管
、位置及其在盆部(特别是女性)的主要毗邻
,了解其临床意义
C膀胱
,膀胱与腹膜的关系及其临床意义
。掌握膀胱三角的位置及其临床意义
D尿道
掌握女性尿道的毗邻、开口位置。
E男性内生殖
,了解睾丸和附睾的结构及其功能。
、输精管的合成及开口
、位置和内容
、位置及机能。
、分叶、位置及毗邻
F男性外***
***的形态、分部及组成
、各部的形态特点、三个狭窄以及两个弯曲的临床意义
G女性内***
、位置及固定装置;了解卵巢的年龄变化
、分部及各部的形态结构
、位置和固定装置:了解子宫的构造和子宫的年龄变化
***的形态、位置和毗邻
H女性外***
***的形态结构
;掌握乳房的结构特点
I会阴
、盆膈。坐骨直肠窝的位置、构成
要点:
:肾的内侧缘中部凹陷,称肾门。它是肾的动脉、静脉、肾盂、神经和淋巴管出入
的部位。
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:肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂,右肾蒂较左肾蒂短,是因为下腔静脉靠近右
肾的缘故
:由肾门伸入肾实质的凹陷称肾窦,为肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等所
占据。
:左肾:前上部与胃底后面相邻,中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和
结肠左曲;
右肾:前上部与肝相邻,下部与结肠右曲相接触,内侧缘邻接十二指肠降部
:又称脊肋角,肾门的体表投影点在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处,称肾区。肾
病患者触压和叩击该处可引起疼痛。
:每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质,称为肾段
:输尿管全程有3处狭窄:①上狭窄位于肾盂输尿管移行处;②中狭窄,位
于骨盆上口,输尿管跨过髂血管处;③下狭窄在输尿管的壁内部。~
。
、形态及其主要毗邻:A约平第2腰椎上缘起自肾盂末端,终于膀胱
B全长分3部即输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁内部
C输尿管腹部起自肾盂下端,经腰大肌前面下行至其中点附近,与睾丸血管(男性)或卵
巢血管(女性)交叉,通常血管在其前方走行,达骨盆入口处。在此处,左输尿管越过左髂总
动脉末端前方;右输尿管则经过右髂外动脉起始部的前方。输尿管盆部男性输尿管走向前、
内、下方,经直肠前外侧壁与膀胱后壁之间下行,在输精管后外方与之交叉,从膀胱底外
上角向内下穿入膀胱壁。两侧输尿管达膀胱后壁时相距约5cm。女性输尿管经子宫颈外侧
,从子宫动脉后下方绕过,行向下内至膀胱底穿入膀胱壁内。
:膀胱的形态,空虚的膀胱呈三棱锥体形,分尖、体、底和颈四
部。膀胱尖朝向前上方,由此沿腹前壁至脐之间有一皱襞为脐正中韧带。膀胱的后面朝
向后下方,呈三角形,为膀胱底。膀胱尖与底之间为膀胱体。膀胱的最下部称膀胱颈,
与男性的前列腺底和与女性的盆膈相接
:膀胱底内面,有一个呈三角形的区域,位于左、右输尿管口和尿道内口i之
间,此处膀胱粘膜与肌层紧密连接,缺少粘膜下层组织,无论膀胱扩张或收缩,始终保
持平滑,称膀胱三角。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部,位膀胱镜检查时应特别
注意。
:较男性尿道短、宽而直
:
男性***女性***
内生殖腺睾丸卵巢
生生殖附睾,输精管输卵管
殖管道***管,男性尿道子宫***
器附属腺精囊,前列腺,尿道球腺前庭大腺
外***阴囊,茎女阴
:于阴囊内,左、右各一,一般左侧略低于右侧。睾丸呈微扁的椭圆形,
表面光滑,分前、后缘,上、下端和内、外侧面。前缘游离;后缘有血管、神经和淋巴
管出入,并与附睾和输精管睾丸部相接触。上端被附睾头遮盖,下端游离。外侧面较隆
凸,与阴囊壁相贴;内侧面较平坦,与阴囊中隔相依。
:见表格
:是一对由腹股沟深环延至睾丸上端的柔软圆索状结构。它是由三层被膜(从内向
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外依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜)包被输精管以及睾丸血管、输精管血管、
神经、淋巴管和腹膜鞘突的残余(鞘韧带)等组成。
:呈前后稍扁的板栗形为实质性器官,有尿道穿过。位于膀胱底的后
方,分前列腺底前列腺尖,前列腺体,前列腺沟。前列腺一般分为5个叶:前叶、中
叶、后叶和两侧叶。中叶呈楔形,位于尿道与***管之间。40岁以后,中叶可变肥大,
向上凸顶膀胱,使膀胱垂明显隆起,并压迫尿道引起排尿困难。
:前列腺体的后面平坦,中间有一纵行浅沟,称前列腺沟,活体直肠指诊可
扪及此沟。前列腺肥大时,此沟消失。
、三个狭、三个窄扩大、两个弯曲:分部:前列腺部,膜部,海绵体
部三个狭:窄尿道内口、膜部、尿道外口三个扩大:前列腺部,尿道球部,尿
道舟状窝两个弯曲:耻骨下弯、耻骨前弯
:见表
:子宫体与子宫颈移行的狭部分,称为窄子宫峡。它长约1cm,在妊娠时可以伸
展延长至7-11cm。产科常在次剖腹取胎。
21.***穹:***上部包绕子宫颈***部,两者之间的环形凹陷称***穹。它可分为前后部
及两侧部。后部毗邻直肠子宫陷凹,常在此穿刺抽取腹膜腔积液,进行检查或引流。
(cooper韧带):乳房皮肤与乳腺深面胸肌筋膜之间,连有的许多结缔组织小
束,称为乳房悬韧带。它对乳房有支持作用。乳腺癌时它可能受到侵犯而缩短,牵拉乳
房皮肤产生凹陷,出现橘皮样变。
:即产科会阴,指肛门与外***之间狭小区域的软组织。由于分娩时此区
承受的压力较大,易发生撕裂(会阴撕裂),助产时应注意保护此区
:尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横肌和尿道括约肌共同组成尿生殖膈,
封闭盆膈裂孔。男性尿道及女性尿道和***穿过尿生殖膈。尿生殖膈有加强盆底,协助
承托盆腔脏器的作用
:盆膈上、下筋膜及其间的肛提肌和尾骨肌共同组成盆膈,封闭骨盆下口的大部分,
中央有直肠穿过,对承托盆腔脏器有重要作用。
,先后需经过哪些狭窄处:需经过输尿管和男性尿道的狭窄处,
即:肾盂输尿管移行处;输尿管跨髂血管处,输尿管壁内段,尿道内口,尿道膜部,尿
道外口。
***包括哪些?它们和腹膜关系如何:包括卵巢、输尿管、子宫和***。其中
卵巢和输卵管属腹膜内位,子宫属腹膜间位,***属腹膜外位。
,依次需经过哪些结构:依次需经附睾,输精管,***管,尿道。
:是前列腺部,尿道球部,尿道舟状窝。
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