心梗溶栓治疗课件.ppt

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近十几年来,急性心肌梗塞的治疗有了许多进展,如心电图监护、直流电转复、心脏起搏、血液动力学监测,抗心律失常和血管扩张剂的使用,已使急性心肌梗塞的死亡率明显降低。
但是上述治疗措施,都在于识别和治疗心肌梗塞的后果,没有改变心肌梗塞的基本病理过程,没有改变冠状动脉血管闭塞及由此产生的心肌缺血,继而演变至心肌坏死的动态过程。

,>90%已经冠脉造影及尸检证实,斑块破裂-裂隙-形成血栓。
在动物实验表明:冠脉闭塞20-40分,心肌细胞发生不可逆损害并开始坏死,坏死从内膜逐渐向外膜下扩展,
闭塞3小时坏死已超过全层室壁的2/3,闭塞6小时坏死几乎全层
GISSI结果显示:1小时内溶栓与安慰剂对照,住院死亡率下降47%。

目前治疗AMI,死亡率13%左右,%(SK),%,链激酶+ASP为8%,SK+ASP+ACEI7%(ISIS2结果)