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孙逸仙纪念医院神经内科
神经病理性疼痛
1
PfizerInternalUse
疼痛定义及分类
1994年国际疼痛研究协会(IASP)定义
疼痛是伴有实质性或潜在性组织损伤而引起的一种不愉快感觉或精神体验
MerskeyH,BogdukN.(Eds)In:ClassificationofChronicPain:
:209-212.
是患者个人体验,看不见,摸不着,易误诊,可应用量表评估
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PfizerInternalUse
疼痛定义及分类
1994年国际疼痛研究协会(IASP)定义:
国际疼痛研究小组(IASP)将神经病理性疼痛定义为由躯体感觉系统病变或疾病所直接导致的疼痛
中枢性
周围性
神经病理性疼痛
交感神经
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三叉神经痛
舌咽神经痛
疱疹后神经痛
坐骨神经痛
急性或慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病
酒精性多发神经病
化疗引起的多发神经病
嵌压性神经病(如腕管综合征)
HIV感觉神经病
医源性神经痛(如,乳房切除术后痛或开胸手术后痛)
肿瘤压迫或浸润神经
营养缺陷相关性神经病
痛性糖尿病性神经病
幻肢痛
放疗后神经丛病
神经根病(颈、胸或腰骶)
毒物接触相关性神经病
创伤后神经痛
周围性神经病理性疼痛
神经病理性疼痛类别
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卒中后疼痛
丘脑痛
多发性硬化相关性疼痛
帕金森病相关性疼痛
创伤后脊髓损伤性疼痛
中枢性神经病理性疼痛
脊髓空洞症
缺血后脊髓病
压迫性脊髓病
HIV脊髓病
放射后脊髓病
神经病理性疼痛类别
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神经病理性疼痛中a-2-d和钙离子的关联
神经损伤
损伤导致
VGCC增多
VGCC被传送到背角的神经末梢
VGCC数量增加
钙离子内流增加
神经兴奋性增加
疼痛敏感性增加
(释放大量致痛物质)
BaueretalPosterPW304presentedattheWorldCongressonPain2008
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PfizerInternalUse
是
否
?
您是否有被针刺般疼痛?
+1
0
?
您出现的疼痛是否如灼烧或如火烧般?
+1
0
?
您出现的疼痛是否有麻刺感?
+1
0
?
您出现的疼痛是否感觉如触电一样?
+1
0
?
您的疼痛是否会因触碰衣服或床单而加剧?
+1
0
?
您的疼痛是否只出现于关节部位?
-1
0
总分:最低分=-1最高分=5分数越高,患神经病理性疼痛可能性就越大
评分
6个问题
IDPain:患者自评量表
;22:1555-1565
结果分析
总分
-1
0
1
2
3
4
5
分析
基本排除神经病理性疼痛
不完全排除神经病理性疼痛
考虑患神经病理性疼痛
高度考虑患神经病理性疼痛
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神经病理性疼痛的诊断分级标准
(1)疼痛位于明确的神经解剖范围。
(2)病史提示周围或中枢感觉系统存在相关病变或疾病。
(3)至少1项辅助检查证实符合神经解剖范围。
(4)至少1项辅助检查证实存在相关的病变或疾病。
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肯定:符合上述1~4项标准
很可能:符合上述第1、2、3或4项标准
可能:符合上述第1和2项标准,但缺乏辅助检查的证据
神经病理性疼痛的诊断分级标准
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神经病理性疼痛的治疗
药物疗法
神经阻滞
神经毁损
手术治疗
物理疗法
心理治疗
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