文档介绍：心血管疾病中药治疗综述
论文摘要:本文对抗心肌缺血和心律失常作用中药的临床应用进行了综述。
论文关键词:心血管疾病中药治疗进展
回望中药治疗心血管疾病的现代史,人们一般将其分为3个阶段。1949年至60年代中期是中西医结合治疗心血管疾病的初期。在此期间,人们首次
明确提出了冠心病相当于中医之“胸痹”、“真心痛”,从医基础理论探讨了心血管系统疾病的中医治疗方法。并运用中医理论对高血压病提出中医分
型、辨证治;60年代末期至70年代末期,是中西医结合治疗心血管疾病迅速发展的时期,中医中药也进入了心血管科急重症领域——急性心肌梗
死的治疗;80年代初期以后,各个病证诊断和疗效评定逐步规范化,相关理论也得到了深入研究,中药在心血管疾病治疗中得到了广泛应用。
本文拟对抗心肌缺血和心律失常作用中药的临床应用进行综述。
一、具抗心肌缺血作用中药
缺血性心脏病主要是由冠状动脉粥样硬化等冠状血管病变引起的,也称为冠心病。临床主要表现为心绞痛,心律失常,心肌梗死等症状,属中医
的“胸痹”、“心痛”、“心悸”范畴。中医认为其病理机制在于“因虚至瘀,气虚血瘀,脉络瘀阻”。对心肌缺血有治疗作用的中药也多分布于活血化瘀
类、理气类、补气类、安神类、化痰理气类等中药类目中,按其有效成分所属化合物的类别可分为黄酮类、皂苷类、生物碱类、挥发油等。
许多含黄酮类化合物的中药,对心肌缺血有治疗作用。含银杏总黄酮的银杏叶提取物能扩张冠状动脉,增加血流,减少心肌细胞膜电子传递异常和
氧自由基的产生,改善心脏缺血状态。[1]近年研究并应用于临床的灯盏花注射液,主要成分为黄酮类的灯盏花甲素和灯盏花乙素,有扩张冠脉,
增加心肌供血,降低血小板黏度,抑制血小板黏附和聚集等作用。[2]葛根含有的异黄酮化合物葛根素,具有扩张冠状动脉,对抗血管痉挛,增加
冠脉血流量以及对β1受体的阻滞作用等。[3]
人参、黄芪、柴胡、麦冬、知母等中药含有大量的皂苷类物质。黄芪皂苷能使缺血再灌注大鼠心脏的主动脉压、左室收缩压-左室内压最大变化速
率显著下降,而使左室舒张末期压、等容舒张期心室内压下降的时间常数(T值)显著升高。[4]麦冬总皂苷可保护缺血性心肌超氧化物歧化
酶SOD的活性,减少心肌MDA的合成,明显降低大鼠心肌缺血血清的CK水平和心电图ST段变化。[5]绞股蓝总皂甙中的绞股蓝
甙VII、III、IV、XII分别为人参皂甙Rd、Rb、Rb2、F2,有研究表明绞股蓝总皂甙能对抗氧自由基对心脏的损伤,保护心肌细胞膜的完整性,改
善急性缺血心肌的舒张功能。[6]以补益气血,行气止痛为主要功效的制剂多以皂苷类中药为方中主药。
具抗心肌缺血的复方制剂较多,以活血化瘀、行气止痛为主的制剂多数都应用了丹参。复方丹参注射液的成分为丹参和降香,有扩张血管,改善微
循环,提高组织从微血管中摄取氧的能力等作用。[7]由丹参、元胡、五灵脂、瓜蒌、柴胡、乳香等药制成的益心胶囊,能显著扩张实验动物的冠
状血管,具有降低冠状动脉阻力与增加冠状动脉血流量等作用,对垂体后叶素和异丙肾上腺素诱发的实验性心肌缺血有一定保护作用,对心绞痛症
状及心电图改善总有效率分别为90%和60%。
二、抗心律失常中药
心律失常属中医“心悸”、“怔忡”、“心下悸”范畴,现代的药理研究发现抗心律失常中药有效成分以生