乳腺癌解救化疗.ppt

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广西医科大学附属肿瘤医院
乳腺疾病防治中心刘剑仑
复发转移性乳腺癌的化疗指征
无病间隔期较短;
存在广泛转移,特别是内脏转移(肝、肺);
疾病迅速进展;
内分泌治疗无效(non-responsive)。
可供选择的药物:
蒽环类:阿霉素、表阿霉素、脂质体阿霉素、米托蒽醌
紫杉类:紫杉醇、多西紫杉醇、白蛋白紫杉醇;
抗代谢类:***尿嘧啶和其衍生物如卡培他滨、吉西他滨、氨甲喋呤
长春碱:长春瑞滨、长春花碱、长春新碱
烷化剂:环磷酰***、铂类、塞替派、丝裂霉素
其他:依托泊苷、埃坡霉素
NCCNGuidelines
可供选择的联合方案:
CMF
CAF/AC(阿霉素)
CEF/EC(表阿霉素)
AT(蒽环+紫杉类)
XT(Xeloda+Taxotere)
GT(Gemzar+Taxol)
NP(NVB+DDP)
复发转移乳癌的治疗指南
MetastaticBreastCancer
ER/PR-or
SymptomaticVisceralor
HormoneRefractory
ER/PR+orBone,
SoftTissueOnlyor
AsymptomaticVisceral
HormoneTherapy
MultipleLinesUntilResistance
First-lineMetastaticChemotherapy*
SalvageChemotherapy
MultipleLines
BestSupportiveCare
*WithtrastuzumabforpatientswhoareHER-2neuoverexpressers.
(V2):23,36.
复发转移乳腺癌化疗药物选择原则
蒽环类治疗失败,可以选择的方案:
XT(卡培他滨联合紫杉)
GT(吉西他滨联合紫杉)
紫杉类治疗失败,目前无标准方案推荐,可以考虑的药物有:
卡培他滨、长春瑞滨、吉西他滨和铂类,单药或联合化疗。
复发转移乳腺癌化疗蒽环类治疗失败
GT
蒽环类初治的转移性乳腺癌
健择/紫杉方案与单用紫杉方案比较的III期临床试验
主要研究者:KathyAlbain,MD
治疗方案
随
机
分
组
健择1250mg/m2,第1,8天
紫杉醇175mg/m2,第1天
紫杉醇175mg/m2,第1天
每21天一周期,直至疾病进展
每8周对所有部位的病灶进行一次评估
;23(Abstract510).Alsoaplenarysessionpresentation.
既往治疗
健择/紫杉醇组紫杉醇组
(N=267)(N=262)
既往接受过辅助化疗267(100%)260(99%)
蒽环类为基础的化疗258(97%) 251(96%)
既往接受的激素治疗 138(52%)130(50%)
既往的曲妥珠单抗治疗 1(<1%) 2(<1%)
;22(abstr25):.