文档介绍：术后肺部感染的原因及预防
随着医学的发展,手术治疗肿瘤病人的成功率逐步提高。目前,大多数肿瘤患者要求利用手术治疗方法达到康复。但术后并发症,特别是肺部感染是影响术后成功的关键,因此预防肺部感染尤为重要。
感染原因
患者手术后,肺部感染原因较复杂:
,咳嗽反射迟钝,营养下降术后机体对手术***物的耐受性差,易发生肺部感染。
、心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、贫血、低蛋白血症等。可降低机体免疫功能,易导致术后肺部感染。
(1)手术本身所导致的创伤,使膈肌运动减弱,再加上术后患者平卧体位,使呼吸运动术后腹胀等均可在一定程度上减少肺通气量,也可产生肺部感染。(2)手术切口疼痛使患者长时间处于同一体位不愿改变,造成肺底部受压,换气量降低。为减轻疼痛,患者呼吸变浅加快。使潮气量减少,又因惧怕疼痛而不敢咳嗽或咳嗽无力。使分泌物在气道进一步集聚,引起感染。(3)气管插管机械的破坏上呼吸道正常防御屏障,导致细菌进入下呼吸道,易引起肺部感染。麻醉剂和镇痛剂抑制了患者的咳嗽反射,如果手术的时间延长细菌在下呼吸道快速繁殖,能在更短的潜伏期内发生感染。
,围手术期普遍使用多种广谱抗生素,是鼻咽部正常菌群减少,耐药株繁殖,细菌或真菌被吸住。
、气管湿化、吸痰等无菌操作欠规范,吸痰、翻身、拍背、口腔护理不及时。室内空气欠流通,探视人员过多,心理生活护理不到位。
预防和护理
术前护理
,患者在术前要注意保暖,避免受凉感冒。术前有呼吸道感染者或者其他合并症,应积极治疗,必要时做痰细菌培养和药敏试验,规范使用抗生素。
:对择期手术的患者,如有烟酒等嗜好,应教导其在两周内戒掉。因为吸烟和喝酒都会对呼吸系统造成刺激,使其呼吸道黏膜的防御能力下降,给细菌和真菌感染造成机会,训练患者的呼吸功能。指导患者深呼吸及有效咳嗽,增加其肺通气量,使肺得到充分膨胀。鼓励患者多进食含蛋白质高的食物,增强体质,提高其免疫力。
:做好解释工作,向患者说明围手术期呼吸道护理的重要性,并解释术后可能出现的并发症以及术后卧床对呼吸的影响,使患者积极配合。
术后护理
:患者术后的病房应保持干净整洁,室内温度应维持在18-24℃,湿度以50%-60%为宜,病房每日紫外线消毒一次,减少院内感染的几率,并规定探访时间和人数。减少院外感染的几率
:患者未清醒前应去枕平卧,清醒之后可改为半卧位,有利于患者呼吸功能的恢复,并能松弛胸腹部肌肉,缓解刀口疼痛
:责任护士应指导并协助患者进行呼吸功能的锻炼,保持呼吸道通畅,预防肺部及泌尿系统并发症。(1)扣背:患者取坐位护士站在患者的患侧,叩击对侧背部。手掌呈杯形用手腕的力量叩击健侧肺叶,从何下到上,从外到内。(2)雾化吸入:痰液粘稠不易咳出,可