文档介绍：实验室药敏结果解析与抗菌药物的合理使用
益阳市第一中医医院
李嫦玲
药敏结果的解读
1、药敏试验是参照美国的CLSI推荐的标准制定的。
,为MIC法,有固定的药敏组合
3、某些细菌对某类抗生素天然耐药,则不需要做药敏试验。
药敏试验结果的临床意义
用它向临床报告具有指导治疗的价值。
所得的耐药结果表示潜在的耐药机制。
在某耐药机制中它是最敏感的指示剂。
药敏试验中所选的每一抗菌药物都代表一组或一类抗菌药物(预报药)。
对葡萄球菌一代头孢比三代头孢治疗效果好,故不需要检测三代头孢的药敏结果。
药敏试验结果的报告
选择性药敏结果选择性报告
--A组:首选,常规试验和报告若敏感优先选用
--B组:首选抗生素,在下列情况下选择使用
细菌对A组药物耐药
病人对A组药物过敏不能使用
严重感染或多部
--C组:备选抗生素,在下列情况下使用
首选药耐药或不能用时,可用本组替代或补充;
--U组:首选治疗泌尿道感染的抗菌药物
--O组:有临床适用症,但一般不用;
--I组,尚未得到临床验证,一般不用;
正确理解敏感和耐药的含义
S(susceptible)表示敏感,指细菌对抗菌药敏感,用常规剂量治疗通常有效。常规剂量达到的平均血药浓度可超过该药对细菌MIC的5倍以上。常规剂量:指说明书规定的一般剂量
I(intermediate)表示中介,指细菌对抗菌药中度敏感,常规剂量时平均血浓度等于或略高于最低抑菌浓度(MIC),需用高剂量或对体内药物浓缩部位的感染可能有效。
R(resistance)表示耐药,指细菌对某种抗菌药耐药,药物对细菌的MIC高于应用常规剂量时的血浓度,应用常规剂量治疗通常无效。
常用实验药物及其代表的药物
试验药物
可被推测的药物
苯唑西林
所有青霉素、头孢菌素、-内酰胺酶抑制剂复合药、碳青霉烯类
四环素
多西环素、米诺环素、金霉素、土霉素
红霉素
罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、地红霉素
克林霉素
林可霉素
与临床沟通中常见问题
1、我们想用的药物在药敏试验中没有做?
可能是天然耐药
可能是药物的敏感性被其他药物所预报
, 有的仅报告几种药物?
报告的药物种类根据细菌种类的不同而有所不同,如铜绿假单胞菌报告的药物较多,而嗜麦芽窄食单胞菌报告的药敏较少
3、是否能将所用的药都做药敏试验?
没有必要:通过耐药机制和标志性药物可以预测其他抗菌药物的敏感性
没有可能:不是所用药物都可以做药敏试验(需要药物在体外稳定,需要有操作标准和解释标准)