文档介绍：1
2. 血流动力学异常:
血管内压
缺氧、酸中毒
低氧血症、高碳酸血症
脑内毛细血管
缺血性损伤出血
动脉压
压力被动性脑循环
脑静脉血管
破裂出血
静脉淤滞
血栓形成
脑血管扩张
动脉压
脑内毛细血管
破裂出血
损害脑血流的
自主调节功能
(1)
动脉导管未闭,先心病,气胸,严重酸中毒,抽搐
快速扩容,吸痰,机械通气时PIP过高、PEEP过高或出现人机对抗
血压大幅波动
毛细血管破裂出血
(2)
(3)
3. 外伤:
(1)产伤(主):
(2)其他:
胎儿头部过分受压
机械性损伤
天幕、大脑镰撕裂,
脑表浅静脉破裂
硬膜下出血
面罩加压给氧、头皮静脉穿刺、气管插管、搬动等操作,
造成头部过分受压,从而导致颅内出血
吸痰、机械通气呼吸机参数设置不当
吸痰不当
→刺激咽部迷走神经
→迷走神经突然兴奋
→反射性引起血压↓、心率↓
PIP,吸气峰压:
是决定潮气量的主要因素。
PIP过高时会影响静脉回流和心排出量。
PEEP,呼气末正压通气:
人为的使呼气末气道和肺泡内压高于大气压水平,防止呼气末小气道和肺泡闭陷,并可防肺间质水肿。
PEEP过高→↓静脉回流、↓心排出量、↑颈静脉压
造成气道压、肺内压忽高忽低
静脉回流、心排出量忽高忽低
造成血压不稳
人机对抗:
人与呼吸机不协调。病人自主呼气,同时呼吸机送气→气道压↑;呼吸机送气,同时病人自主吸气→气道压↓
7
胎儿头部
过分受压
胎儿过大
产程延长
胎位不正
8
胎头吸引
臀牵引
急产
机制性损伤
产钳助产