文档介绍：张成弛
高血压
主要内容
高血压的诊断、分级分层
临床表现
并发症
高血压危象及脑病
降压药的主要特点及机理
常用降压药
概念
——以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高,同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。
分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压 (primary hypertension)
原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征。
诊断标准
高血压的标准:
收缩压(Systolic pressure )≥140mmHg和/或
舒张压(Diastolic pressure) ≥90mmHg
高血压的分级:
采用(WHO/ISH,1999年血压的定义和分类,见表1)
表1 血压的定义和分类
类别收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
理想血压<120 和<80
正常血压<130 和<85
正常高值 130~139 或 85~89
高血压
1级(轻度) 140~159 或 90~99
亚组:临界高血压 140~149 或 90~94
2级(中度) 160~179 或 100~109
3级(重度) ≥180 或≥110
单纯收缩期高血压≥140 和<90
亚组:临界收缩期高血压 140~149 和<90
※当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别为标准
病理
小动脉
中层平滑肌细胞增殖和纤维化;
促进动脉粥样硬化。
心脏
左心室肥厚扩大(高血压心脏病),心衰。
脑
脑出血、脑血栓、腔隙
性脑梗塞。
肾脏
肾小球纤维化、萎缩;肾
小动脉硬化;动脉增生性
内膜炎及纤维素样坏死。
终致肾衰。
视网膜
小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。
临床表现及并发症
症状
大多无明显症状;可有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等,呈轻度持续性,多数症状可自行缓解,在紧张或劳累后加重;
也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。