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人民调解申请书
申请人姓名性别民族年纪
职业或职务联系方式
单位或地址
被申请人姓名性别民族年纪
职业或职务联系方式
单位或地址
纠葛简要状况
当事人申请事项1、
2、
3、
人民调解委员会已将申请人民调解的有关规定见告我,现自觉申请人
民调解委员会进行调解。
申请人(署名盖印或按指印)
年月日
人民调解受理登记表
年月日,人民调解委员会依当事人申请(人民调解
委员会主动调解),经当事人同意,调解、之间的纠
纷。
纠葛种类:
案件根源:①当事人申请②人民调解委员会主动调解
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人民调解申请书全套
纠葛简要状况:
当事人(署名)
登记人(署名)
人民调解委员会
年月日
备注:此表由人民调解委员会填写
人民调解检查记录
时间
地址
参加人
被检查人
记录:
调查人(署名)
被检查人(署名)
记录人(署名)
人民调解记录
时间
地址
当事人
参加人
人民调解委员会已将人民调解的有关规定见告各方当事人。
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人民调解申请书全套
调解记录:
调解结果:
1、调解成功;2、调解不可以;3、有待连续调解
当事人(署名盖印或按指印)
当事人(署名盖印或按指印)
人民调解员(署名)
记录人(署名)
年月日
人民调解口头协议登记表
编号
当事人姓名性别民族年纪
职业或职务联系方式
单位或地址
当事人姓名性别民族年纪
职业或职务联系方式
单位或地址
纠葛主要事实、争议事项:
经调解,自觉完成以下协议:
执行方式、时限
人民调解员(署名)
(人民调解委员会印章)
年月日
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人民调解申请书全套
备注:此表由人民调解委员会填写
人民调解协议书
编号
当事人姓名性别民族年纪
职业或职务联系方式
单位或地址
当事人姓名性别民族年纪
职业或职务联系方式
单位或地址
纠葛主要事实、争议事项:
经调解,自觉完成以下协议:
执行方式、时限
本协议一式份,当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(署名盖印或按指印)人民调解员(署名)
当事人(署名盖印或按指印)记录人(署名)
(人民调解委员会印章)
年月日
人民调解回访记录
当事人
调解协议编号
回访事由
回访时间
回访状况:
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人民调解申请书全套
回访人(署名)
人民调解委员会
年月日
立卷人:
审查人:
立卷日期:年月日
卷宗状况说明
立卷人
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