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一监管;村卫生室是独立法人的非营利性医疗机构,法人是村主任,依法承担相应的法律责任;村卫生室的人员在开展诊疗和公共卫生服务时,所产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。鼓励村卫生室购买医疗责任保险。
三、工资组成
1、基本工资。对经市卫生行政部门审核同意加入一体化管理的村卫生室,每1000服务人口给于500元补助。
2、一般诊疗费。按照邹城市物价局、卫生局、财政局联合下发的邹价字【2012】9号文,将卫生室现有的挂号费、诊查费、注射费(含静脉输液费、不含药品费)以及药事服务成本合并为一般诊疗费。参加新农合人员在已实施基本药物制度的村卫生室就诊,执行一般诊疗费政策。一般诊疗费标准为:村卫生室一般诊疗费确定为6元/人次,,;对输液的患者,每个疗程收取6元(5天一个疗程),疗程内复诊的,不得再收取一般诊疗费。一般诊疗费将每月上缴镇卫生院审核后,核算工资时一次性返还给村卫生室,卫生室不能违规收取其他费用。
3、基本公共卫生服务费。按照济卫妇社发〔2011〕9号文对乡镇卫生院与村卫生室基本公共卫生服务职责分工,给予村卫生所服务人口人均相应的补助,开展基本公共卫生服务项目,费用按照比例分解到十大基本公共卫生项目中去。
十大基本公共卫生资金分配比例表
项目名称
资金分配比例
金额(10元)
建立居民健康档案
(包括电子档案)
18%
健康教育
%
预防接种
11%
儿童保健
%
孕产妇保健
%
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老年人保健
8%
慢性病管理
21%
重性精神病管理
%
传染病防治和突发公共卫生事件报告处理
3%
卫生协管
%
合计
100%
10元
4、对于未参加新型农村合作医疗的患者及参加新农合家庭门诊账户报销超限的患者,不实行一般诊疗费制度,按现行物价局收费标准执行。
5、结合新型农村社会养老保险制度的推进,鼓励乡村医生参加当地较高档次的新农保,提高养老保障水平,有关政策按照上级有关文件执行。
四、绩效考核
1、基本工资的考核。为体现多劳多得的原则,每月每1000人服务人口补助500元的基本工资,80%(400元)用于业务量的绩效考核,20%(100元)由镇卫生院根据各卫生所基础医疗工作开展情况进行考核(具体考核标准见附表1)。
2、基本公共卫生服务经费的考核。镇卫生院每月对卫生所进行公共卫生和基本医疗服务开展情况考核,根据各卫生所工作完成情况及考核结果发放公共卫生服务经费,要充分体现多劳多得,不劳不得的原则。(考核细则见附表2)
一般诊疗费的考核。卫生院成立专门监督机构,不定期抽查门诊发票及报销单据,严格实施财务微机结账、新农合直报制度,杜绝做假账、报假账行为。发现一次,扣罚当月一般诊疗费的50%,两次以上(含两次),取消该所当月一般诊疗费补助。
对非一般诊疗费的诊疗收入的考核,严格执行物价局标准收费,对于违规收费一律没收,双倍罚款,视情节轻重给予当事人相应的处理。
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药品管理考核。所有村卫生所进药可根据自己的计划,向镇卫生院申请,所需药品一律从收款处交钱,从药库提药。镇卫生院当月将各卫生所药品收入全部返还;药品丢失、过期由卫生所负责。(每季度对卫生所药房清资,及时核算库存,对亏损的所按照一体化管理办法将亏损金额从工资中扣除;严谨积压药品,合理领取、使用基本药物,药品丢失、过期由卫生所负责,杜绝私进药品。)
公共物品丢失考核。各卫生所建立各自的安全防范制度,凡镇卫生院配备给村卫生所的物品丢失由卫生所赔偿。实行不良行为记分考核,凡弄虚作假,私自进药,套取新农合资金及公共卫生管理基础档案造假者,对当事人将从重处罚。对村卫生所长一是给予警告,二是撤职。严重违规违纪交纪检部门处理。
五、奖惩与培养
对工作不称职,出现重大医疗事故,不服从镇卫生院管理的乡医,坚决清除乡医队伍。对工作优秀,成绩突出的乡医可以提拔重用。
五、工资发放
镇卫生院按照各卫生所人员编制及考核情况及时核发工资。基本工资、一般诊疗费、非一般诊疗费的诊疗收入按月发放,卫生局对镇卫生院进行考核,拨付公共卫生服务经费。基本公共卫生服务经费根据卫生局对卫生院考核结果发放。
六、工资分配指导原则
实行所长负责制,各卫生所工资分配,本着多劳多得、不劳不得的原则,也可由各卫生所民主讨论提出分配意见,报镇卫生院备案。
七、其它事项
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附件1:XX阵乡村医生基本工资绩效考核明细表
附件2:XX阵基本公共卫生服务项目任务分解考核表
二0一二年月日
主题词:乡医职责绩效考核通知
报送:市卫生局抄送:镇卫生院、各卫生所报
XX阵党政办公室2012年月日印发共印份
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附件1:XX阵乡村医生20%的基本工资绩效考核明细表
检查项目
检查标准
扣分方法
扣分
得分
医疗
管理
(20分)
各种制度齐全,有门诊日志、输液观察记录,并项目登记齐全,处方书写规范(6分)
每缺少一种制度扣1分,每缺少一种记录扣1分,记录不全扣2分,处方书写不规范扣2分
诊断室、治疗室、药房三区划分明确,环境卫生清洁(4分)
三区划分不明确扣2分,环境卫生不清洁扣2分
操作规范,杜绝医疗差错、医疗纠纷发生(5分)
操作不规范扣2分,有医疗差错事故、医疗纠纷此项不得分
工作人员穿戴隔离衣,规范使用一次性医疗用品,并做好记录(5分)
每一人员不穿隔离衣扣1分,不规范使用一次性医疗用品扣2分,不按规定消毒毁型扣2分,记录不全扣1分
药品
管理
(20分)
所有药品一律从卫生院配发,严禁私进药(5分)√
现场抽查,发现一种私购药品此项不得分
严禁使用过期失效药品,严禁积压药品(5分)
现场抽查,发现一种过期药品或单品种压积过多此项不得分
药房药品摆放整洁,不得亏损(5分)√
亏损大于300元的扣3分,以后每增加100元增扣1分,至扣完5分为止
做好购药记录,严格执行零差价(5分)
购药记录不全扣2分,药品计价不准确扣2分
财务
管理
(20分)
严格执行财务制度,交账及时(4分)√
收费混乱扣2分,,直至扣完4分为止
实行零差价后购置药品总量不大于药品收入,处置费不超过总收入12%(10分)√
购置药品量每大于收入100元扣1分,处置费每超过1%扣1分,直至扣完10分为止
及时追缴外欠账,外欠账不得超过1000元(10分)√
外欠账超过1000元扣5分,,至扣完10分为止
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新合
管理
(20分)
严格遵守执行新合制度,积极做好新合知识宣传(2分)
现场抽查10名群众,根据情况酌情扣分
工作人员对新合制度的应知、应会率(5分)
对医务人员当场提问,根据回答情况酌情扣分
新合票据出具规范(8分)
票据出具混乱、不规范,此项不得分
实行一般诊疗费,即时报销,群众反映良好(10分)
未实行一般诊疗费新农合直报制度扣5分,不按时报销扣3分,群众反映不好扣2分
环境卫生(10分)
室外卫生整洁,无垃圾(2分);室内墙面、玻璃、灯具、药橱、药架、桌面整洁无灰尘(5分);病床被褥及时拆洗,叠放整齐(3分)√
严格执行检查标准,每发现一处扣3分,本项检查可得负分。
村领导、群众评议(10分)
服从村委会领导、配合村委会工作(5分)√
由所在村领导视情况酌情扣分
对待群众热情周到,保证群众满意率(5分)
由所在村村民委员会视情况酌情扣分
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附件2:XX阵基本公共卫生服务项目任务分解考核表
序号
项目名称
主要内容
项目
任务分解
绩效考核方式
备注
乡镇卫生院
村卫生所
1
建立居民健康档案
通过门诊服务、入户调查、疾病筛查、健康体检等多种方式,为农村居民建立健康档案,尤其是儿童、孕产妇、慢性病患者、老年人等重点人群。健康档案的内容包括居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检信息、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。已建立居民电子健康档案信息系统的地区为居民建立电子健康档案,并发放国家统一标准的医疗保健卡。
在患者就诊、复诊时,由接诊医生负责更新健康档案,并予以保管。居民电子健康档案数据存放在电子健康档案数据中心。
新建健康档案
根据《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》,做好对乡村医生的培训,组织开展建立农村居民健康档案工作;配备专兼职管理人员,管理、发放由县区卫生局统一印刷的健康档案;已建立居民电子健康档案信息系统的地区为居民建立电子健康档案,并发放国家统一标准的医疗保健卡。
按照乡镇卫生院要求,为辖区内农民建立统一、规范的健康档案;负责填写健康建档个人基本信息,协助乡镇卫生院进行健康体检。
随机抽查5户建档家庭,发现一例造假行为扣除当月公共卫生服务经费。
居民健康档案维护
定期对建档人群的健康信息及时补充和完善,指导村卫生所每年对重点人群随访不少于4次,每次随访的内容记录要详细。
在患者就诊、复诊时,由接诊医生负责更新健康档案,并予以保管。
定期对建档人群的健康信息及时补充和完善,每年对重点人群随访不少于4次,每次随访的内容记录要详细。
在患者就诊、复诊时,由接诊医生负责更新健康档案,并予以保管。
公共卫生管理科每月根据门诊日志核查当月健康档案更新数量
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