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早产儿肠内营养管理课件.ppt

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早产儿肠内营养管理课件.ppt

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浙江大学医学院附属儿童医院
NICU施丽萍
据WHO统计,全球每年出生1200多万早产儿,大约85%集中在非洲和亚洲
早产、窒息和感染性疾病始终是全球新生儿死亡的三大主要原因
大多数早产儿是适于胎龄儿,尽管在出生时体重相对低,但在胎儿期的生长发育是适宜的(宫内AGA)
出生后各种合并症、不良的环境因素和营养摄入不足使他们生长发育落后,从而导致宫外生长发育迟缓(EUGR)
EUGR的早产儿近期和远期预后
早产儿营养需求与消化道功能
肠内营养策略
—早期肠内营养
—肠内营养配方的选择
—喂养耐受与NEC关系
—胃肠动力药物的应用
其它:非营养性吸吮
胎儿的体重增长规律
胎龄(w)
生长速率(g/)
24~28
15~20
~32
17~21
~36
14~15
37~40
7~9
早产儿生长曲线—Fenton2003
23-34周67万以上样本量,多国资料
身高:
体重:
早产儿16-18g/
足月儿20-30g/
NICHD:90年代1600例BW500~1500克的早产儿生长
EhrenkranzPediatrics1999;104;280-289
Radmacher等对出生体重≤1000克,胎龄<30周住院早产儿的营养摄入情况进行分析
JournalofPerinatology(2003)23,392–395.
早产儿早期能量摄入不足
早期的能量摄入低于期望值(120kcal/kg/d)
EUGR组的能量摄入持续低于非EUGR组
*P值=-
早产儿早期体重增长不良
*P值=-
EUGR组的体重增长低于非EUGR组
EUGR组最高生长速率发生在生后第6周,
JournalofPerinatology(2003)23,392–395.
体重增长与并发症的发生
体重增长


NEC
20%
4%
LOS
83%
55%
BPD
56%
31%
Steriod
64%
30%
Ehrenkranz;Pediatrics2006,117;1253-1261