文档介绍：慢性阻塞性肺气肿护理查房 肥东县中医院内二科 马云
疾病定义 是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病
当慢性支气管炎和(或)肺气肿病人肺功能检查出气流受限并不能完全可逆时,即可诊断为COPD
病因
吸烟 COPD最重要的病因
空气污染、职业性粉尘及化学物质增加患病危险
感染
蛋白酶-抗蛋白酶失衡
其他如气道防御功能或免疫功能降低,气温突变等
病理
气流受限呈进行性加重
COPD的特征性病变是气流受限,是小气道病变(闭塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同作用的结果
COPD是一种进行性加重的疾病,对病人的影响不仅取决于气流受限的程度,还取决于症状(特别是气促和活动能力的下降)的严重程度,全身效应以及有无合并症
症状
慢性咳嗽
咳痰
气短或呼吸困难
喘息,胸闷
其他晚期则有体重下降,食欲减退等全身改变
体征
早期可无异常,随疾病进展出现桶状胸, 呼吸浅快,严重者可有缩唇呼吸等;触觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音;两肺呼吸音减弱,呼气延长,可闻及干性啰音、湿性啰音。
实验室检查
肺功能检查
影像学检查
动脉血气
其他如血液检查,痰培养等
治疗
由于吸烟是COPD最重要的原因,首要的治疗应让患者戒烟
支气管舒张药
化痰药
长期家庭氧疗持续低流量吸氧,1~2L/min,每天15h以上
简要病史
患者,男,75岁,因"反复咳嗽,咳痰,气喘20余年,再发加重11天。”于2013年2月13日入院,体检:神清,精神差,急性面容,扶入病房,颈软,桶状胸,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许干湿啰音,双下肢轻度浮肿, P89次/分 BP150/82mmHg 舌质红,苔黄,脉数,心电图示:窦性心律西医诊断:1 阻塞性肺气肿2 慢支急性发作 3 肺心病 4 高血压病三级中医诊断:肺胀。入院后西医予抗感染,止咳化痰,平喘利尿等对症支持治疗。中医予清肺化痰,降逆平喘之剂,水煎服,一日一剂。
检验结果
血常规示:WBC N % Hb 170g/ L
生化示: 总蛋白(TP) 白蛋白(ALB) 尿素(BUN)