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科室职称姓名
年月日
 一、生活工作压力较大:
护士承担着多重角色、多种责任,既要处理好各种关系,又要把工作做好,而手术室的工作又常常是超负荷的连续工作,长时间的夜班,导致护士身心疲惫、注意力不集中、工作忽略等,导致发生护理安全隐患.
二、质量管理问题:
护理质量是护理工作的根本,也能表达一个科室护士的素质。如各种规章制度不健全、约束力不强、质量监控不到位、人力搭配不合理等都容易出现安全事故。
接错病人,护送病人不当:接错病人常发生于同一病区有重名病人且同日手术时;由于手术病人术前紧张、睡眠欠佳及应用镇静剂,不能正确答复以下问题,易发生接错病人;接病人者未认真核对手术通知单信息,导致错接病人或接错手术间。护送病人过程中,由于方法不当会发生各种管道和引流管脱落,病人坠床;术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失。
三、手术体位安置不当:
手术体位放置不妥当,部分组织长期受压就会引起一系列并发症,如压疮、桡神经、坐骨神经、腓总神经的损伤等,或影响患者的呼吸及血液循环,造成不可挽回的损伤。
 四、 清点有误,操作不当:
①忽略检查校对,导致异物遗留;缝针弹出方向不明,寻找困难,造成医疗事故。②术中注意力不集中,手术前、中、后物品清点有误,术中物品添加未及时登记,造成物品数目清点错误。
 五、 手术部位错误:
术者、麻醉师、巡回护士术前未按病历记载核对或未认真核对患者手术部位,术者凭印象错误为患者施行手术而导致手术部位上的错误,其中对称性器官手术容易出错.
六、用药错误:
⑴病人手术中病情变化快,用药品种多,且要求及时。尤其是体外循环及器官移植手术,病人输液途径多,护士缺乏药品知识,加上不熟悉病人病情,易发生用药错误,造成不安全因素。⑵有的执行口头医嘱有误,而用错药、输错血或用错剂量。术中用错药、输错血:①外用药、静脉用药标志不明显;②药物未定位放置,使用时未认真核对;③执行口头医嘱有误;④输血时未认真执行输血查对原那么。
七、 切口感染:没有严格执行无菌操作,手术间空气消毒不达标,参观人员太多或有感染人员进入手术间。
八、  医护间缺少沟通:医护间未进展有效沟通,造成术前物品准备缺乏或过多,如有的医生****惯用吸收缝线,有的****惯用不吸收缝线;个别护士贪图方便把所有的一次性用物递上手术台,结果医生未用,造成浪费。
九、安全管理措施
(1) 进步护士的风险意识,加强工作责任心,严格执行各项规章制度和操作规程。手术室护士应加强自身修养,保证充足的休息睡眠,使自己处于最正确心理状态,发挥最正确程度,配合手术完成.
(2)术前访视:术前1天手术室护士凭手术通知单到病房查阅患者的根本情况。进病房时仪态端庄,态度热情亲切,向患者说明来意,主动介绍自己的姓名和次日将为患者手术所承担的任务,称呼患者时用文明礼貌用语,可轻握患者手部减轻患者恐惧感。和患者交流时语言轻柔、通俗易懂,给予患者关心和支持,,就彻底防止了接错病人,手术部位错误。
(3)接送病人签字:器械护士接病人时将病历、X线片、CT片、疝气补片等带齐并签字。我科还建立了手术流程制度,并对各种器械、仪器设备设置专人专管制,及时发现问题解决问题。
(4) 严格查对:术前、术中、术后严格执行查对制度,并详细记录在《手术器械物品清点单》上,除记录各种物品的基数外还应注意完好性和完好性。如需交换手术护士,那么交换的器械护士和巡回护士要和当前的器械护士、巡回护士共同确定所有物品的完好性和完好性前方可交换。
(5)预防切口感染:无菌物品和非无菌物品绝对分室存放,专人定期检查,及时重新灭菌。外用药和静脉用药分室放置。手术人员手部消毒液及手术间定期作细菌培养。手术人员严格执行无菌操作技术。参观者应固定手术间,限制参观人数,,手术器械用含***消毒液浸泡1小时后再刷洗打包,手术间内物品、操作台、地面、墙面可用含***消毒液擦拭并紫外线照射1小时,空气消毒机消毒1小时后手术间方可使用。废弃物燃烧处理,以彻底杀灭病原体,防止穿插感染[3]。
(6)  安全用药、输血:为防止用错药、输错血,术中严格执行查对制度。使用任何药物时,应和麻醉师共同核对药名、浓度、剂量及有效期。执行口头医嘱时,执行前需复述1遍,并做好三对(对药名、剂量及用法).准备取血时将输血单内容和病人病历核对且每次只能取一个人的血,防止取错。取血后和麻醉师再次检查、核对无误。输血时亲密观察。
(7) ;俯卧位时,头部置头圈,肩下、胸部、腹部、会阴、膝下及足下垫软枕;仰卧位时,耳后、肩下、尾骨、足后跟处垫软枕;侧卧位时,颈下、腋下、肩下、髂骨、脚踝处。
(8)手术室护理中的安全问题及防范是手术室护理工作中的重点,严格施行进步手术室护理人员安全防范意识;在工作中建立有章可循;进步护理人员的工作积极性。另外,作为一名手术室护士,要有高度的责任心、敏锐的观察力、精湛的医疗护理技术、广泛的科学知识,配合好医务人员的工作,集中精力做好手术室护理工作,防止护理中安全问题的出现。