文档介绍：下肢深静脉血栓(DVT)的预防
利辛县中医院骨二科
黄春红
概念
DVT的发病机制
DVT的诊断
DVT的基本预防
DVT的预防性护理
概念
静脉血栓栓塞症(VTE):指血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病。
包括两种类型:深静脉血栓形成(DVT) 和肺动脉血栓栓塞症(PE)。
人工髋关节置换术患者术后DVT 的发病率较高,文献报道未采取任何预防措施的髋关节置换术,术后约50%发生深静脉栓塞。
近端深静脉血栓是肺栓塞的主要来源,致命性肺栓塞的发生率为2%~3%,是骨科围术期死亡的主要原因之一。
血栓栓子
血管壁损伤
血小板附着
血小板激活
血小板聚集
血栓的形成
DVT的发病机制
DVT
静脉血流滞缓
静脉壁损伤
血液高凝状态
术前活动减少
长期卧床
术后制动
手术操作
拉钩使用不当
大腿止血带
手术
糖尿病
过量输血
高危人群
老年
吸烟
糖尿病
肥胖
高血压
下肢静脉曲张
既往有血栓史
骨科手术的VTE危险分度
DVT的临床表现
临床表现多种多样,常见症状有:
小腿部疼痛或胀感
腓肠肌有挤压痛
足踝部轻度肿胀
Homans征阳性
6 P 征
疼痛(pain)
苍白(pallor)
麻木(paralysis)
变冷(poikilothermic)
感觉异常(paresthesia)
无脉搏(pulselessness)
辅助检查
D-二聚体检测方法局限于低特异性和低阳性预测值。对可疑的DVT,D-二聚体检测有很大的局限性。对于已经进行治疗的患者,该检查已经没有意义。
加压多普勒超声检查用于深静脉血栓的诊断。
深静脉血栓的诊断仍可参考静脉造影,是有创检查,仅限于多普勒超声阴性而又高度怀疑深静脉血栓的患者。