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关于退出城镇居民医疗保险的申请及证明
关于退出城镇居民医疗保险的申请
白XXX镇城居医保中心:
本人于年参加XXX城镇居民基本医疗保险,现因(原因),故申请退出XXX市城镇居民基本医疗保险。
敬请批准为盼。
申请人:
年月日
附:本人身份证复印件1份
证明
兹有同志,性别,身份证号,因其自愿申请退出XXX市城镇居民医疗保险,现已为其办理人员停保手续。
特此证明
XXX市XXX区XXXX镇城乡居民
医疗保险管理中心
年月日
证明(存根)
兹有同志,性别,身份证号,因其自愿申请退出XXX市城镇居民医疗保险,现已为其办理人员停保手续。
年月日