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医保定点药店工作总结
医保定点药店工作总结1
20__年,我店在社保处的正确领导下,仔细贯彻执行医保定点药店法律法规,切实加强对医保定点药店工作的管理,规范其操作行为,努力保障参保人员的合法权益,在有效遏制违规现象等方面带了好头。现将年度执行状况总结如下:
一、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌和江苏省医疗零售企业统一“绿十字”标识。在店堂内显著位置悬挂统一制作的“医疗保险政策宣扬框”,设立了医保看法箱和投诉箱,公布了医保监督电话。
二、在店堂显著位置悬挂《药品经营许可证》、《营业执照》以及从业人员的执业证明。
三、我店已通过省药监局《药品经营质量管理规范GSP》认证,并按要求建立健全了药品质量管理领导小组,制定了质量管理制度以及各类管理人员、营业人员的接着教化制度和定期健康检查制度,并建立与此相配套的档案资料。
四、努力改善服务看法,提高服务质量,药师(质量负责人)坚持在职在岗,为群众选药、购药供应健康询问服务,营业人员仪表端庄,热忱接待顾客,让他们买到平安、放心的药品,使医保定点药店成为面对社会的文明窗口。
五、自觉遏制、杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风,规范医保定点经营行为,全年未发生违纪违法经营现象。
六、我药店未向任何单位和个人供应经营柜台、发票。销售处方药时凭处方销售,且经本店药师审核后方可调配和销售,同时审核、调配、销售人员均在处方上签字,处方按规定保存备查。
七、严格执行国家、省、市药品销售价格,参保人员购药时,无论选择何种支付方式,我店均实行同价。
八、敬重和听从市社保管理机构的领导,每次均能准时出席社保组织的学****和召开的会议,并刚好将上级精神贯彻传达到每一个员工,保证会议精神的落实。
综上所述,20__年,我店在市社保处的正确领导监督下,医保定点工作取得一点成果,但距要求还须接着仔细做好。20__年,我店将不辜负上级的希望,抓好药品质量,杜绝假冒伪劣药品和不正之风,做好参保人员药品的供应工作,为我市医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。
医保定点药店工作总结2
一年来,在市医保局的大力支持下,在上级主管部门的干脆关怀下,我院在保证来院就诊的参保人员更好地享受基本医疗保险,促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作,取得了肯定的成果。
一年来,我院始终坚持根据《市城镇职工基本医疗保险方法》、《市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理方法》和《市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》,为就医患者供应了规范、有效的基本医疗保险服务。
一、高度重视、加强管理、严格遵守有关法律法规
我院自建院以来,始终提倡优质服务,便利参保人员就医;严格执行医疗机构管理条例及各项医保法律法规,以救死扶伤、防病治病、为公民的健康服务为宗旨在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌;在医疗保险局的正确领导及指导下就,建立健全了各项规章制度及组织机构,成立了以为组长、为副组长的领导小组,并指定为专职管理人员;同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施;如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度;公布投诉电话、医保就医流程和各项收费标准,并在年初做好年度安排和年终做好年度工作总结;高度重视上级领导部门组织的各项医保会议,做到不缺席、不迟到、早退,仔细对待医保局布置的各项任务,并按时报送各项数据、报表。
二、医疗服务价格及药品价格方面
一是入院方面,严格对入院人员进行细致的身份验证,坚决杜绝冒名顶替现象,住院期间主动核实是否存在挂床住院现象,做到发觉一起制止一起。
二是针对病情,做出合理的诊疗方案,充分为患者考虑,不延长或缩短患者的住院时间,不分解服务次数,不分解收费,出院带药根据规定剂量执行。
三是在特别检查治疗方面,我院要求医生要针对不同病人的不同病情,做出合理的诊疗方案,如有须要进行特别检查治疗,需仔细、细致、真实填写申请单,并严格根据程序办理。不得出现违规和乱收费现象。
四是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并供应费用明细清单。严格执行药品书目的规定范围不擅自扩大或缩小药品的运用范围,对就诊人员要求需用书目外药品、诊疗项目,事先要征求参保人员同意。
三、履行医疗保险定点服务协议及缴纳养老、医疗、工伤保险状况
我院在日常管理方面,始终本着对患者供应优质的服务为宗旨,便利参保人员和患者就医;平常严格执行诊疗护理常规,仔细落实首诊医师责任制度及各项责任制度,强调病历诊断记录完整,对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档;定期组织医生进行业务和职业道德培训,做到对病人负责从病人角度动身,不滥检查、滥用药,针对病人病情,进行合理检查治疗、合理用药;对就诊人员进行细致的身份验证,杜绝冒名顶替就诊现象;对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并对病人供应费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。在参保人员住院治疗方面:
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程,仔细落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历探讨制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理限制体系。
二是各种单据填写完整、清晰、真实、精确,医嘱及各项检查、收费记录完整、清晰无涂改,并向病人供应住院费用清单,仔细执行自愿项目告知制度,做到不强迫。
三是严格根据医疗保险标准,将个人负担费用严格限制在30%以内,超医保范围的费用严格限制在15%内。
同时也关注本院职工的医疗保险状况,按时按量给本院职工缴纳养老、医疗及各种保险,从未发生拖欠状况。
在这一年的工作中,我院取得了优异的成果,但是也存在不少问题。在今后的工作中,须要严把关,仔细总结总结工作阅历,不断完善各项制度,仔细处理好机制与服务的关系,规范各项流程,努力更多更好地为患者及参保人员服务,力争把我院的医保工作推向一个新的高度,为全市医保工作顺当开展做出贡献.
医保定点药店工作总结3
为了进一步加强我市城镇职工基本医疗保险机构的服务管理,健全和完善管理制度,规范医疗机构的服务性行为,保证参保职工的合法权益,依据《昌吉州城镇职工基本医疗保险定点医疗机构、零售药店管理方法》,近年来我市主动实行各种措施,加强定点医疗机构、定点零售药店管理。
一、加强组织领导,确保监督管理到位。
我局定点医疗机构、定点零售药店,日常管理和重点检查考核相结合,每年定期考核成立由于药监、社保、审计、财政等部门参加的考核领导小组,由我局主要领导带队,对主要定点医疗机构的运行状况进行监管,日常工作由我局劳动保障监察的大队负责,对定点医疗机构执行服务协议状况、社会保险缴纳、用工状况进行综合性的监督检查。建立了比较完善的管理和监管机构,确保定点医疗机构管理到位。
二、多种形式加强监管,保障基金平安。
一是不定期的召开定点医疗机构管理工作会议,刚好传达并学****州市关于定点医疗机构、定点零售药店的相关政策;
二是对定点医疗机构严格实行准入制。对定点医疗机构的审批严格执行准入标准,确定审批程序和规则,严格根据审批条件确定定点医疗机构,凡是具备资质的医疗机构必需根据政策规定严格界定执业范围,严禁超范围执业。
三是对定点医疗机构实行“考核制”。实行日常考核和定期考核相结合,定期深化定点医疗机构检查相关规定执行状况,刚好订正违规行为,限期整改问题。
三、不断加强医疗服务管理、提高服务质量。
我市各定点医疗机构主动通过各种措施不断提高服务水平,严格执行首诊负责制度,在合理用药、合理检查、合理治疗,能够严格审核医疗保险手册,杜绝“挂名住院”行为的发生。我市定点医院能不断强化医务人员的质量平安意识,规范医疗行为。制定了《限制社会保险住院费用管理规定》,对于超标的科室进行惩罚,严格限制各项指标。市中医院依据医保政策制定了《关于基本医疗保险定点医疗服务机构医疗服务协议管理措施》及“关于慢性病的有关规定”,严格执行,保证各项指标在限制范围之内。各定点医院动能严格根据《自治区医疗服务价格》的`收费标准收费,对住院患者施行一日清单制。各类费用中检查费用的比例下降,住院费用自费费用呈下降趋势,医保患者门诊和出院带药都能严格根据规定执行。书目内药品备药率和运用率均达到标准,各项指标限制在约定范围内。医疗服务水平逐步提高,转院率呈下降趋势。
四、加强慢性病审批管理
一是严格驾驭城镇职工门诊慢性病鉴定标准。各定点医院成立鉴定领导小组,由副主任医师以上人员参加,确认慢性病病种、审批认定病种时间及各项相关检查项目,仔细做好门诊慢性病年审鉴定服务工作;
二是对编造病历、夸大病情,供应假化验单以及在检查时***等行为一经发觉要严格进行查处,并取消其慢性病待遇资格;
三是慢性病鉴定实行公示制度。对全部慢性病患者鉴定结果实行公示制度,接受群众监督。
五、存在的问题
1、定点医疗机构和定点零售药店成为慢性病定点医疗机构、定点零售药店后,处方不规范。
2、职业药师数量较少,多数定点药店只有一名执业药师,不能保障营业时间在岗,对于患者指导合理购药、用药方面做得不够。
今后我们还要进一步加大对定点医院的监督检查管理力度,坚决打击各种违规行为,确保我市基本医疗保险工作健康发展。
医保定点药店工作总结4
__是_年度7月份从____药房变更过来的。自从实行医保刷卡以来,本药房坚持执行国家及县劳动部门的政策规定,严格根据所签订的服务协议去操作。详细如下:
一、本药房配备两名药师,均为中药师。每班均有药师在岗,没有挂名及顶替的现象。
二、确定医保工作分管负责人及专职管理人员,聘任了药品质量负责人。
三、坚持夜间售药,便利参保人员及广阔群众购药。
四、凭处方销售处方药及中药饮片,处方均经中药师审核后,方可调配。处方按规定留存备查。
五、依据医保药品书目,备齐备足药品,中药饮片达400多种,符合医保定点药店的要求,满意参保人员的治疗病需求。
六、为了保证药品质量,坚持从合法渠道购进药品,择优购进,从未销售假劣药品,并加强在库药品管理,防止药品变质失效,确保参保人员用药平安有效。
七、严格根据医保管理部门要求,从不利用刷卡、销售滋补品、化妆品及生活用品,从不利用刷卡为参保人员套取现金,从不虚开发票。
八、为了提高透亮度,保证参保人员知情权,坚持明码标价,童叟无欺。如有价格变动刚好调整,从而使广阔参保人员的利益不受损失。
以上是本药房_年度医保工作的总结,如有不妥之处请指正。
医保定点药店工作总结5
今年以来,在区人力资源和社会保障局的领导下,在市级业务部门的指导下,我中心紧紧围绕_年医疗保险工作重点,实行医疗保险市级统筹工作,不断完善医疗保险政策,进一步提高医疗保险待遇水平,加强基金监管,提高医疗保险管理服务水平,促进医疗保险健康持续发展。现将我区_年医疗保险工作总结如下。
一、基本运行状况
(一)参保扩面状况
截至12月底,全区参与城镇医疗保险的人数为__人,比去年年底净增_人,完成市下达任务(净增_人)的_%。其中城镇职工参保__人(在职职工__人,退休职工__人),:1,城镇居民参保__人(其中学生儿童__人,居民__人)。
(二)基金筹集状况
截至12月底,城镇职工基本医疗保险收缴基金__万元,其中统筹基金__万元(%),个人账户__万元(%),大额救助金征缴__万元,离休干部保障金__万元。
(三)基金支出、结余状况
城镇职工医疗保险基金支出实际应支与财务支出不同步,财务支出要滞后,截止目前财务支出到_年6月底,_年下半年暂未支出,因此实际的应支状况更能反映今年的实际运行状况。
至12月底财务(统筹支出_年下半年和到_年上半年的,还有部分未支)支出___万元,其中统筹金支___万元(财务当期结余__万元),个人账户支__万元。其中,涉及_年的费用__万元,统筹应支付__万元,实际垫付__万元(不含超定额和保证金)。
实际应支___万元,其中统筹应支___万元(结余__万元),个人账户应支__万元;大额救助应支__万元(结余__万元);离休干部保障金应支__万元(结余__万元)。
二、参保患者受益状况
今年,城镇职工住院__人,住院率_%,住院人次__人次,医疗总费用___万元,次均人次费___元,统筹支出___万元,统筹支出占住院总费用的_%;享受门诊大病的患者有__人次,医疗总费用__万元,统筹支付__万元(门诊报销比例达_%),门诊统筹支出占统筹总支出的_%;大额救助金支付__人次,纳入大额统筹的费用为__万元,大额应支__万元;_年离休干部__人,离休干部长期门诊购药__人,门诊总费用__万元,离休人员定点医院住院__人次,总费用__万元。离休干部住家庭病床__人次,医疗费用__万元。
三、主要工作
(一)实行几项重点工作,不断提高基本医疗保障水平。做好档案整理归档工作。在局领导的大力支持下,区医保处根据市局要求购置了标准的档案装具,并组织各科室档案专管员到市局学****做到整档标准化、统一化,截止12月底各科室的档案归档工作已进行至7、8月份,基本结尾。开展考察调研。了解医保市级统筹的政策连接、网络建设、参保管理、两定机构管理、基金管理以及详细工作步骤、措施等。